Афакия

В этой статье мы расскажем вам:

• Причины возникновения и классификация афакии
• Диагностика
• Коррекция афакии. Виды интраокулярных линз
• Профилактика

Хрусталик глаза выполняет одну из самых важных функций —  помогает видеть четко на разных расстояниях. Хрусталик – двояковыпуклая линза, которая расположена внутри глаза. Он обеспечивает четкое зрение на разных расстояниях за счет изменения своей кривизны и преломления световых лучей. Состояние, когда хрусталик внутри глаза отсутствует, называется афакия.

Это глазное заболевание считается довольно редким. Афакия является необратимым процессом при отсутствии искусственных вмешательств. Иногда оно возникает при его травматическом удалении. Человек с афакией может лишиться зрения, если ему не оказать своевременную помощь.

Причины возникновения и классификация афакии

Афакия хрусталика бывает врожденной и приобретенной. Для первой формы заболевания характерно первоначальное отсутствие хрусталиковой линзы. На это могут влиять следующие причины:

• генетические нарушения, не позволяющие обособиться тканям хрусталика;
• внешние и внутренние причины, которые вызывают рассасывание образованного хрусталика у плода. Когда зарождается контакт роговицы и хрусталика, появляется задержка развития структур глазного яблока.  Это приводит к образованию первичной формы врожденной афакии. Для развития вторичной формы характерно спонтанное рассасывание хрусталика. 

Врожденные формы встречаются достаточно редко в отличие от приобретенных. В зависимости от локализации заболевания афакия делится на монокулярную и бинокулярную: при развитии первой страдает один глаз, во втором случае наступает афакия обоих глаз.

В случае приобретенной патологии могут возникать различные причины потери хрусталика:

• глубокая травма или контузия глазного яблока;
• хирургическое удаление катаракты. 

Риск появления афакии в результате травмы существует в любом возрасте.

Диагностика

Обязательно обратитесь к офтальмологу, если вы заподозрили у себя такие признаки афакии:

• началось провисание и колебание радужки, особенно при движении глаз в разные стороны (иридодонез); 
• резко снизилась острота зрения;
• вы не можете сфокусировать взгляд, любое изображение кажется раздвоенным;
• наблюдается затуманенность зрения.

К неспецифическим симптомам афакии можно отнести головную боль, шум в ушах, раздражительность, общее недомогание. При проведении диагностики орган зрения исследуется со всех сторон. Существует целый спектр необходимых процедур:

• биомикроскопия с помощью щелевой лампы;
• визометрия, которая выявляет степень ухудшения остроты зрения. Эта процедура предваряет проведение коррекции афакии;
• офтальмоскопия, которая обнаруживает сопутствующие заболевания;
• УЗИ;
• гониоскопия, которая выявляет увеличение глубины передней камеры глаза;
• рефрактометрия, которая определяет снижение рефракции при возникновении односторонней афакии.

С помощью этих методов можно обнаружить не только отсутствие хрусталика, но и любые изменения в глазах. Самая неблагоприятная форма афакии — монокулярная. Она вызывает искаженное восприятие окружающего мира, которое сопровождается ухудшением зрения, головокружением и постоянной болью в голове. 

Коррекция афакии. Виды интраокулярных линз

Когда теряется хрусталик глаза, его рефракция резко меняется. Это приводит к развитию гиперметропии. В данном случае необходимо заняться компенсацией преломляющей силы утраченного хрусталика. 

Офтальмологи рекомендуют несколько эффективных способов коррекции афакии.  К ним относятся использование очков, а также контактных и интраокулярных линз. Бинокулярная афакия — это прямое показание к очковой коррекции. Их обычно назначают через несколько недель после операции. Собирательные линзы обладают силой 10-13 диоптрий, в то время как преломляющая сила хрусталика составляет 19 диоптрий. Окружающая хрусталик жидкость обладает более высоким коэффициентом преломления, чем воздушная среда вокруг стекла. Поэтому нередко ношение таких очков значительно снижает качество жизни. Еще к их недостаткам можно отнести ограничение поля зрения и увеличение ретинального изображения. 

Когда наблюдается монокулярная форма заболевания, очки рекомендованы только при непереносимости других видов коррекции афакии. В этом случае наиболее оптимальной считается интраокулярная коррекция зрения. Врач имплантирует искусственную линзу с оптимально подобранной оптической силой. Выделяют несколько разновидностей «искусственных хрусталиков»:

• заднекамерные линзы, которые устанавливают в зоне расположения естественной линзы. Они отвечают за высокое качество зрения;
• линзы, фиксирующиеся в углу передней камеры глаза;
• зрачковые линзы, которые крепятся к краям зрачка;
• ирис-клипс линзы, которые подшиваются к радужке.

К плюсам интраокулярной коррекции можно отнести ее физиологичность, отсутствие сужения поля зрения, независимость пациента от очков, отсутствие искажения предметов, формирование нормальной величины изображения на сетчатке. 

В случае развития афакии у детей врач проводит тщательную коррекцию рефракционных нарушений глаза. Когда ребенок растет, его глазное яблоко тоже увеличивается. Достаточно регулярного осмотра у офтальмолога, который напомнит о замене очков или линз. Мягкие контактные линзы хорошо увлажняют глаза и обладают высокой газопроницаемостью. Детям до одного года предпочтительнее использовать линзы из гидрогеля. Использование интраокулярных линз допустимо, если ребенку удалили врожденную, посттравматическую или прогрессирующую катаракту.

Профилактика

В офтальмологической практике нет каких-то особенных профилактических мер относительно врожденной формы патологии. Если вы выбрали правильные методы коррекции афакии, то вас ожидает благоприятный прогноз. 

Относительно приобретенных форм патологии специалисты рекомендуют проходить ежегодный осмотр у офтальмолога. Это позволяет вовремя диагностировать заболевания, провоцирующие хирургическое удаление хрусталика. Если особенности вашей профессии связаны с травмоопасными ситуациями, используйте маску или защитные очки. Так как это заболевание считается достаточно редким, лечением афакии должны заниматься исключительно специалисты.