Герпетический кератит

В этой статье мы расскажем вам:

Герпес есть у 95% населения Земли. У кого-то он проявляется на губах, у кого-то на слизистой полости рта (стоматит), но мало кто знает, что вирус простого герпеса (ВПГ) способен поражать и глаза тоже. 

Существует целых шесть видов этого вируса, поэтому даже если у вас есть какой-то из них, вы не застрахованы от заражения остальными типами. Давайте разберёмся, сколько их и кто есть кто:

  • Вирус простого герпеса I типа — всем знакомый виновник появления пузырьков на губах;

  • ВПГ II типа вызывает генитальный герпес;

  • Ветряная оспа (ветрянка), или опоясывающий герпес;

  • Вирус Эпштейна-Барра — инфекционный мононуклеоз;

  • Цитомегаловирус;

  • Вирус герпеса VI типа (HHV-6).

Вирус герпеса

Известно, что излечиться от герпеса окончательно невозможно, он всё равно будет циркулировать по организму, даже если никак не даёт о себе знать. Врачи предупреждают, что не лечить герпес — опасно. Это чревато осложнениями: он может вызывать и глазные инфекции, из-за которых могут появляться рубцы, травмы. Одно из проявлений — герпетический кератит.

Что это такое?

Герпетическим кератитом называют заболевание, которое развивается из-за обострения ВПГ или прямого поражения  роговицы глаза. Чаще всего эта проблема настигает маленьких детей, но наблюдается и у взрослых.

Признаки и симптомы при герпетическом кератите

Герпетическому кератиту свойственно развивается постепенно и сначала он может протекать незаметно и обычно поражает только один глаз.

Симптомы герпетического кератита

Со временем пациента начинают беспокоить чрезмерное слёзотечение и покраснение — всё это напоминает признаки бактериального воспаления. Также может наблюдаться:

  • Частое моргание;

  • Слёзотечение;

  • Повышенная светочувствительность;

  • Покраснение (гиперемия), раздражение, резь и ощущение инородного тела в глазу

  • Повышение температуры тела, быстрая утомляемость и сонливость.

Спровоцировать обострение и привести к кератитам может простое переохлаждение, чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей, сильный стресс, травма или беременность. Если иммунитет справляется с герпесом и способен подавлять его, заболевание  достаточно быстро пройдёт. В случаях, когда организм уже не в силах бороться с высокой концентрацией вируса в крови, возникают частые рецидивы, инфекция проникает в глубокие слои тканей. Кожа вокруг глаз может покрываться мелкими пузырьками. При тяжёлом течении к перечисленным симптомам могут присоединиться конъюнктивит, кератит (воспаление роговицы), и увеличение околоушных лимфоузлов.

Если вы заметили у себя проявления этой патологии, в первую очередь:

  • Приостановите ношение контактных линз;

  • Не прикасайтесь к глазам;

  • Не используйте стероидные противовоспалительне глазные капли;

  • Как можно скорее обратитесь за помощью к окулисту или терапевту .

В зависимости от механизма развития выделяют следующие разновидности заболевания. Герпетические кератиты бывают:

  • Первичными. Обычно развиваются у детей из-за слабой  иммунной системы, поражают весь организм в целом, а не только глаза;

  • Послепервичными — это осложнение перенесённой ветрянки или на фоне снижения иммунитета, при котором не бывает кожных высыпаний, зато ярко выражено слёзотечение, светобоязнь, непроизвольное смыкание век (роговичный синдром);

  • Вторичными, то есть рецидивирующими.

Офтальмологи также различают следующие формы герпетического кератита:

  • Древовидная (эпителиальный кератит). Поражает верхние слои роговицы  на ней образуются пузырьки, оставляющие после себя серые борозды, которые при прокрашивании выглядят как ветви дерева. В поле зрения могут возникать мушки, молнии и пятна. Древовидный кератит характеризуется сильной болью, слезотечением и длительным течением, провоцирует повреждения и отслоения;

  • Дисковидная (стромальный кератит). Протекает медленно, проявляется не так остро, как предыдущая форма. В роговице образуется инфицированная жидкость, центральная часть оболочки повреждается, возникает отёк. Когда отёк уплотняется, формируются чёткие серо-белые очаги (помутнение роговицы), которые мешают преломлению света и ухудшают зрение;

  • Диффузная. По всем признакам напоминает дисковидный вариант, но поражение роговицы не имеет очерченных контуров.

  • Метагерпетическая (глубокая). Вследствие  недолеченного древовидного кератита развивается более глубокий вариант поражения.

  • Кератоиридоциклит. Воспаляется не только роговица, но и радужка глаза, изменяется её цвет, поражаются сосуды, возможны гнойные выделения, повышение внутриглазного давления. Пациента беспокоят покалывания и приступообразная боль в глазах, области лба и висков — это говорит о раздражении тройничного нерва.

Последствием любого типа глазного герпеса, при котором воспалительный процесс уходит вглубь, может стать язва роговицы, с последующем некрозом и расплавлением тканей роговицы.

Диагностика и лечение при герпетическом поражении глаз

Герпетический кератит требует проведения комплексного обследования. Врачу-офтальмологу для подбора тактики лечения необходимо определить локализацию очага воспаления и стадию заболевания. 

Проведение осмотра

Специалист проведёт:

  • Наружный осмотр и визиометрию — проверку остроты зрения по таблице;

  • Биомикроскопию — детальное изучение конъюнктивы, роговицы, радужки, передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела.

 Помимо визуального осмотра для диагностики может понадобиться сдать анализы:

  • Кровь, образцы тканей (соскоб с конъюнктивы) на маркеры герпетической инфекции;

  • Проверить слёзную жидкость на наличие противогерпетических антител;

  • ПЦР;

  • Иммуноферментное исследование.

Как правило, терапия при кератитах включает использование местных и общих противовирусных препаратов (глазных капель, мазей, таблеток). Также применяются средства повышающие иммунитет, которые содержат аналоги интерферона — белка, блокирующего размножение вируса в клетках организма — или вещества, стимулирующие его естественную выработку.

Кератит на ранних стадиях хорошо поддаётся лечению. В случаях, когда воспалительный процесс не прекращается в течение нескольких недель, а лекарства (консервативный метод лечения) не помогают, требуется оперативное вмешательство. Хирургическое лечение может заключаться в:

  • Соскабливании повреждённых слоёв роговицы и антисептической обработке;

  • Послойной или сквозной кератопластике — удалении поражённой оболочки и пересадке донорской роговицы.

Лечением герпетического кератита, равно как и других глазных патологий, должен заниматься врач-офтальмолог. От такой патологии  невозможно избавиться народными методами (примочками, нагреванием) или самостоятельным приёмом лекарств в домашних условиях. Самолечение значительно увеличивает риск снижения зрения и возникновения осложнений.

Профилактика

В целях профилактики и снижения риска развития герпетического кератита рекомендуется отдавать предпочтение однодневным контактным линзам или тщательно ухаживать за многоразовыми. Не забывайте снимать линзы на ночь, промывать их раствором, вовремя менять их, и, конечно, как можно чаще мойте руки. Также ни в коем случае не трогайте герпес  на губах или близлежащих участках и пользуйтесь только теми лекарствами, которые выписал ваш лечащий врач.

Постарайтесь максимально снизить риск травмирования глаз, ведь это может спровоцировать рецидив или позволит вирусу проникнуть внутрь тканей. Для этого:

  • Всегда надевайте специальные защитные очки, если ваша работа связана со строительством, сваркой и ремонтом;

  • Соблюдайте правила, указанные на упаковках с чистящими средствами, чтобы исключить возможность ожога роговицы;

  • Постарайтесь не перегреваться, не переохлаждаться, носите средства индивидуальной защиты в общественных местах (медицинские маски или респираторы, экраны и очки).

Сертификат на бесплатную диагностику зрения и первую пару контактных линз
Узнайте, как получить первую бесплатную пару линз Bausch+Lomb
1. Заполните регистрационную форму
2. Выберите удобный для вас салон оптики
3. Получите ваш сертификат на e-mail
4. Распечатайте или покажите с мобильного телефона
Отправьте заявку на бесплатную пару линз

ans ans