Интервью с оптометристом

В этой статье мы расскажем вам:

Оптометрист Мария Вишнякова: контактные линзы — лучший выбор при анизометропии

Знакомьтесь! Мария Вишнякова — оптометрист-блогер. В своем блоге она рассказывает о новинках оптометрии и о том, как заботиться о зрении. Сейчас ее блог читают больше 12 000 человек.

Мария, почему вы решили начать вести блог? Как пришло понимание, что людям будет интересно читать о нарушениях зрения?

Перед тем, как вести блог, я прошла обучение по диагностике зрения — в том числе в таких сложных случаях, как астигматизм и скрытое косоглазие.

Ко мне в оптику на прием приходили люди и задавали вопросы — я видела, что клиенты не все понимают про зрение и решила об этом рассказывать. Начала вести блог, чтобы проверить будут ли люди читать мои посты, будет ли им понятно и интересно.

К счастью, мои слова нашли путь к сердцу людей, которые интересуются здоровьем и зрением. У меня сложилась аудитория читателей, которая ищет информацию и хочет делать все правильно. Я рада, что пишу для них и считаю, что делаю полезную работу.

У вас замечательный блог: красивые фотографии оптики, оправ и полезная информация. Как вы выбираете темы постов?

При выборе темы я прежде всего рассматриваю те вопросы, которые слышу в магазине каждый день. Бывает, клиент спрашивает что-нибудь, и я думаю: об этом надо рассказать в блоге. Также иногда я интересуюсь у подписчиков, о чем они хотели бы узнать. Сейчас у меня есть много интересных идей для постов — до сих пор не могу осветить все вопросы.

Часто вопросы повторяются: многие спрашивают, ухудшают ли очки зрение, когда нужно надевать очки, правда ли нужно как можно дольше не носить коррекцию. Некоторые мифы просто в воздухе витают.

С какими нарушениями зрения обращаются в вашу оптику?

Со всеми. Если сделать выборку по нашей оптике, она будет соответствовать общей статистике распространения нарушений зрения. Косоглазие есть у 5-7% людей — и к нам с косоглазием приходит 5-7% пациентов. Астигматизм у 85% — и среди наших пациентов соотношение сохраняется. Многие приходят с близорукостью, потому что близорукость более распространена. Пресбиопия — меньше.

Интервью с оптометристом

Обращаются ли с анизометропией?

Да, конечно.

Расскажите нашим читателям, что такое анизометропия?

Анизометропия — это когда глаза видят по-разному, разные диоптрии. Например, на одном минус 2, на другом — минус 4. Анизометропия может быть при астигматизме.

У нас два глаза, каждый из которых видит свою картинку. Но при этом мы воспринимаем единый образ. Это происходит потому, что отдел зрительного анализатора в головном мозге соединяет изображение от правого глаза и от левого. Затем информация попадает в один обрабатывающий центр в затылочной доле, и мы воспринимаем единую картину.

При анизометропии одна из картинок видна четко, а другая — нечетко. В результате мозг не может сопоставить эти две картинки и понять, что это изображения одного и того же предмета.

Чем анизометропия опасна?

Анизометропия опасна в первую очередь для детей. У них только развивается бинокулярное зрение — способность одинаково хорошо видеть обоими глазами. И если мозг не может сопоставить две картинки в одну, он отклоняет некачественное изображение — так появляется косоглазие.

Для взрослых анизометропия не опасна: у них зрительная система уже сформирована, и ее сложно изменить.

Интервью с оптометристом

Почему при анизометропии сложно подобрать очки?

Очки имеют определенное оптическое действие: минус уменьшает изображение, плюс — увеличивает. Чем больше разница в диоптриях между правым и левым глазом, тем больше разница между геометрическим изображением предмета, который видит правый и левый глаз. А нам нужно, чтобы изображения от правого и левого глаза максимально соответствовали друг другу, иначе мозгу сложно сопоставить, что перед ним изображение одного и того же предмета. Если в детстве не скорректировали анизометропию, и мозг «не научился» видеть, что это один и тот же предмет, то ему сложно воспринимать и соединять изображение.

Если анизометропия дополнена астигматизмом, то изображение может по-разному деформироваться: при одних видах астигматизма оно сжимается, при других вытягивается, при косом астигматизме вытягивается по диагонали. Соответственно, изображения отличаются еще сильнее.

С какими трудностями сталкиваются пациенты, когда подбирают очки при анизометропии?

В первую очередь, им приходится привыкать к новым очкам: меняется изображение, его размеры. Человек постоянно находится в движении: когда мы поворачиваем голову, глаза постоянно отслеживают, как изменилась картинка, а мозг сопоставляет ощущение в пространстве с изменением того, что видим. Это называется вестибулярно-окулярные движения глаз — нацелены они не на то, чтобы видеть, а на то, чтобы оценивать положение в пространстве.

Поэтому, когда пациент привыкает к новым очкам, у него может возникнуть головокружение и тошнота: ведь картинка изменилась, а ощущения остались прежними.

На ваш взгляд, как лучше корректировать анизометропию?

Один из лучших вариантов — контактные линзы. Они не вызывают оптического эффекта: не уменьшают и не увеличивают изображение, а при астигматизме — не растягивают его.

Контактные линзы могут носить и дети. Есть исследование, что у детей линзы при анизометропии улучшают формирование правильного поведения глаз для бинокулярного зрения, потому что они помогают видеть соразмерное изображение одинаково четко.

Интервью с оптометристом

Кому подходят линзы при анизометропии? Кому не подходят?

Нужно определять индивидуально по состоянию глаз. По оптике нельзя сказать, что есть какие-то ограничения. С явным косоглазием не рекомендуют линзы, когда глазом уже не получается управлять осознанно. Но это уже и не анизометропия — в этом случае глаз уже не участвует в бинокулярном зрении. Прямых противопоказаний обычно нет.

На что должен обратить внимание оптометрист при подборе линз для пациента с анизометропией?

В оптике должно быть специализированное оборудование, а специалист должен иметь опыт работы с такими пациентами. Подбор контактных линзы — это не только определение «плюса» — «минуса» и астигматизма. Это ещё и осмотр на щелевой лампе, с помощью которой специалист определяет состояние переднего отрезка глаза: в каком состоянии слезная пленка, конъюнктива, мейбомиевы железы.

На приеме нужно провести примерку линзы, потому что у современных контактных линз могут быть одинаковые параметры базовой кривизны и диаметра, но разный модуль упругости. Одна и та же линза по-разному сядет у разных людей.

Кажется, что глаза у всех выглядят одинаково, но выпуклость у глаз разная. И выпуклость линз тоже разная. И если выпуклость линзы не соответствует выпуклости глаза, то линза будет болтаться на глазу. У меня были пациенты, которые не замечали этого — так тоже бывает. Только во время осмотра выяснилось, что линза у них иногда выпадала и они считали, что это нормально.

Даже если по параметрам линза должна хорошо сидеть, мы не можем выписать на нее рецепт, пока не проверим ее посадку. Это тоже делается с помощью биомикроскопа — щелевой лампы. При большом увеличении специалист должен осмотреть глаз. Есть ли в оптике щелевая лампа, умеет ли специалист с ней работать — от этого должен зависеть выбор оптики. Если в оптике не провели обследование, но рекомендуют: возьмите вот эти — это не подбор линз.

#CERTIFICATE#

ans ans