В этой статье мы расскажем вам:
Неврит — состояние, при котором воспаление вызывает отёк и повреждение оптического нерва. Зрительный нерв — это сплетение нервных волокон, которые передают информацию от органа зрения в виде импульсов в церебральный зрительный центр. Если эта связь нарушается, зрение падает.
Снижение зрительных функций;
Сужение периферического зрения;
Появление скотом (пятен) в поле зрения;
Снижение цветового восприятия, трудности с различением красных, зелёных, синих оттенков;
Проблемы с адаптацией к изменениям освещения;
Боль и дискомфорт при движениях глаз.
Сахарный диабет;
Отравление алкоголем;
Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, синдром Шегрена);
Воспаления головного мозга (энцефалит, менингит);
Хронические инфекции в фазе обострения (болезнь Лайма, туберкулёз, сифилис, грипп);
Офтальмологические воспалительные и невоспалительные заболевания (глаукома, иридоциклит, кератит, ретинит, увеит);
Болезни ЛОР-органов (гайморит, хронический тонзиллит, фарингит, ангина);
Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз).
В зависимости от локализации воспалительного процесса, выделяют два вида оптического неврита: интрабульбарный и ретробульбарный. В зависимости от того, одностороннее поражение или нет, различают:
Мононеврит;
Полиневрит.
Для того, чтобы понять, в чём разница, разберёмся со строением зрительного нерва. Он состоит из следующих частей:
Внутриглазной (интрабульбарной) — диск зрительного нерва, в котором сходятся оптические волокна сетчатки и сосуды;
Орбитальной (ретробульбарной), то есть находящейся за глазом,;
Внутриканальцевой;
Внутричерепной (интракраниальной), переходящей в перекрёст зрительных нервов обоих глаз.
Внутриглазной неврит, или папиллит — застой (воспаление) диска зрительного нерва. Для этой формы характерно острое ухудшение и быстрое падение зрения, а также возникновение головных и глазных болей. При отсутствии лечения есть риск развития атрофии нерва и полной потери зрения;
Ретробульбарный неврит — воспаление участка нерва, расположенного между глазным яблоком и перекрёстом. Может протекать в острой и хронической форме. Подразделяется на аксиальный (когда патология захватывает центральный пучок волокон, периферический (в оболочках нерва с распространением вглубь структур, образованием жидкости) и трансверсальный — затрагивающий все слои.
Если вовремя не выявить патологию и не принять меры, последствия могут быть необратимыми: воспаление перейдёт в хроническую форму с частыми обострениями, возможно развитие атрофии зрительного нерва и утрата зрения.
Однозначный вывод о наличии признаков неврита может сделать только врач после проведения офтальмологического осмотра и дополнительных обследований.
В первую очередь офтальмолог или невролог должен убедиться, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний, узнать, какие лекарства он принимает на постоянной основе, а также провести стандартные процедуры:
Визометрию — проверку остроты зрения по таблице;
Компьютерную рефрактометрию для оценки нарушений преломления;
Флюоресцентную агниографию сосудов глазного дна для выявления нарушений кровообращения, кровоизлияний и экссудации;
Тест на подвижность глаз в разных направлениях;
Периметрию — оценку изменений в периферическом зрении;
Глазную тонометрию — измерение внутриглазного давления (ВГД);
Прямую офтальмоскопию.
Обследование может дополнительно включать электрофизиологический метод (регистрация зрительных вызванных потенциалов, ЗВП), который позволяет с помощью специальных стимулов оценить работоспособность органа зрения и понять, как мозг воспринимает и реагирует на изображения. Для выяснения причины развития неврита иногда требуется проведение МРТ головного мозга, взятие посева крови, консультация невролога и ревматолога.
Неврит зрительного нерва лечат консервативными методами, терапия направлена в первую очередь на купирование инфекции и уменьшение отёчности. Как правило, если причина воспаления в бактериальной инфекции, лечение неврита включает применение антибиотиков широкого спектра. Чтобы снять отёк и воспаление, используют глюкокортикостероиды.
#CERTIFICATE#