Вторичная катаракта: причины и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

Катаракта — это заболевание глаз, при котором наблюдается помутнение природного хрусталика. Когда это происходит, зрение может значительно ухудшиться или вовсе пропасть, если не принять меры по лечению.

Обычно к развитию катаракты приводят возрастные изменения, но также её может вызвать:

  • Гипертония (повышенное давление);

  • Диабет;

  • Травмы глаз;

  • Семейный анамнез, то есть генетическая предрасположенность;

  • Воздействие ультрафиолетового излучения.

Вторичная катаракта — это не повторное появление катаракты, как можно подумать, а другая болезнь. Она характеризуется уплотнением задней капсулы — тонкого мешочка, в котором находится искусственный или природный хрусталик глаза. В результате лучи хуже проникают на сетчатку через структуры глаза и  острота зрения снижается. Вторичная катаракта — распространённое последствие оперативных вмешательств при катаракте, она возникает примерно в 20% случаев.

Признаки и симптомы вторичной катаракты:

  • Ухудшение и затуманивание зрения;

  • Проблемы с цветовосприятием;

  • Глаза плохо видят в темноте;

  • Ощущение плёнки перед глазами;

  • Диплопия (изображение двоится по вертикали, горизонтали или диагонали);

  • Ореолы вокруг источников света.

Причины. Почему возникает? 

У врачей-офтальмологов существует несколько теорий насчет того, что является причиной вторичной катаракты:

  1. Когда меняют оптическую линзу, внутри остаётся задняя сумка хрусталика. Клетки её эпителия не перестают расти и образуют ткань на поверхности задней капсулы хрусталика — так хрусталик и мутнеет;

  2. Вторая причина — фиброз эпителиальных тканей в пожилом возрасте, которому могут предшествовать воспалительные процессы (увеит или метаболические расстройства при диабете);

  3. Также считается, что возникновению вторичной катаракты может способствовать некорректная имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ, или хрусталика).

Кто подвержен риску вторичной катаракты?

Наверняка невозможно предугадать, у кого разовьется болезнь после замены хрусталика, а у кого — нет. Но один фактор риска очевиден: для того, чтобы появилась вероятность заболеть вторичной катарактой, в анамнезе должна быть операция по удалению хрусталика.

Люди до 60 лет, которые ранее перенесли операцию на сетчатке, подверглись удалению катаракты или лечению глаукомы, более подвержены развитию вторичной катаракты. Да, в то время как первичная патология чаще возникает у тех, кому больше 60 или даже 80 лет, вторичной чаще страдают пациенты моложе 60.

Также есть связь между появлением вторичной катаракты и материалом искусственного хрусталика. Считается, что при установке ИОЛ из гидрофобного акрила помутнение случается реже.

врач офтальмолог

Как лечат вторичную катаракту?

В таких случаях врач-офтальмолог рекомендует повторную операцию в качестве лечения катаракты. Но перед хирургическим лечением необходимо провести полное обследование, оно включает:

  • Биомикроскопию с помощью щелевой лампы, чтобы определить локализацию помутнения и степень развития заболевания;

  • Измерение внутриглазного давления (ВГД) с целью исключить возможные риски;

  • УЗИ глаза для оценки особенностей строения глаза и положения ИОЛ;

  • Офтальмоскопию и компьютерную рефрактометрию для детального рассмотрения глазного дна и определения преломляющей способности.

Методы лечения при вторичных катарактах

Раньше для лечения широко использовалась механическая капсулотомия — процедура, при которой хирургическим путём иссекалась задняя капсула хрусталика. Такой способ имеет множество ограничений и противопоказаний. Сейчас процедура выполняется за несколько минут амбулаторно с помощью YAG-лазера. ИАГ-лазерная дисцизия абсолютно безболезненна и занимает считанные минуты. Хирург рассекает капсулу и разрушает лазером помутневшие ткани, это позволяет купировать симптомы.

Непосредственно перед лазерной операцией пациенту измеряют внутриглазное давление и закапывают обезболивающие капли. Процедура выполняется в сидячем положении. Всё, что требуется от больного — не наклонять, не поворачивать голову и не двигать глазами. На следующий день, а затем через две недели необходимо прийти к офтальмологу на контрольный осмотр.

Реабилитация после лечения вторичной катаракты

В послеоперационный период врач назначает противовоспалительные и антибактериальные капли для профилактики увеита — воспаления сосудистой оболочки глазного яблока. 

Во время восстановления после проведения операции нельзя:

  • Наклоняться, поднимать тяжести и заниматься физическими нагрузками;

  • Посещать баню, сауну;

  • Допускать переохлаждение организма;

  • Пить более полутора литров воды в день;

  • Спать на стороне прооперированного глаза;

  • Перегружать орган зрения.

Даже у YAG-лазерной дисцизии как и у любого хирургического вмешательства есть возможные осложнения. Могут возникать мушки перед глазами — это тени остатков капсулы, которые перемещаются внутри стекловидного тела. В норме они рассасываются в течение нескольких месяцев. 

Возможные последствия удаления вторичной катаракты с помощью лазера — это передний увеит, отслойка сетчатки, отёк макулы, кровоизлияние в радужку и смещение хрусталика глаза.

#CERTIFICATE#

ans ans