Выворот века

• Признаки и симптомы
• Причины выворота века
• Виды выворота века
• Диагностика и лечение

Выворот века (эктропион) — это состояние, при котором края век и ресницы частично или полностью выворачиваются наружу, конъюнктива обнажается, становится более подверженной раздражению.

Чаще всего встречается выворот нижнего века у людей пожилого возраста, но может возникнуть и у детей. Допустим, это может быть связано с избыточным напряжением мышц (спазмом), также выворот века  может быть врождённым.

Признаки и симптомы выворота век, при которых стоит обратиться к офтальмологу:

• Веко выглядит обвисшим или опущенным, неплотно прилегают к глазному яблоку;

• Невозможность закрыть глаза полностью;

• Сухость глаза, ощущение песка или инородного тела из-за того, что слеза не до конца смачивает глазную поверхность;

• Чрезмерное слёзотечение в ответ на пересыхание глаза;

• Частое моргание;

• Повышенная светочувствительность;

• Покраснение (гиперемия), раздражённость, жжение.

Это опасно?

Как правило, нет. Потеря эластичности век, которые защищают наши глаза от механических повреждений, конечно, способна вызывать дискомфорт. К примеру, если часто удалять излишки слёз руками или платком, высока вероятность занести инфекцию и заработать конъюнктивит. Обычно заболевание протекает спокойно и может иметь минимальные проявления. Пациенты с выворотом век обращаются к врачу в основном из-за косметического дефекта или с жалобами на неполное смыкание глаз.

В редких запущенных случаях выворот век может вызывать повреждение роговицы и её дальнейшее воспаление (кератит). Для профилактики важно проходить офтальмологический осмотр хотя бы раз в год, чтобы вовремя заметить патологию и избежать ухудшения зрения.

Что может быть причиной нарушения прилегания век?

Самый распространённый фактор, который способствует вывороту век— слабость круговых мышц глаз, утрата кожи из-за естественных возрастных изменений, атрофия подкожной клетчатки. Из-за нестабильности этих структур веки и ресничный край могут выворачиваться наружу ( эктропион) или внутрь (энтропион).

Также причина заворота и выворота может быть в:

• Параличе лицевого нерва после перенесённого инсульта (паралитический выворот века);

• Проблемах иннервации глазодвигательных мышц — при спазме может возникать заворот века и ресниц внутрь, при недостаточном тонусе — выворот;

• Воспалительных заболеваниях глаз, таких как блефарит или конъюнктивит. Они способны вызывать спазм круговой мышцы глаза и повышают риск развития данной патологии;

• Аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);

• Повреждениях век в прошлом (травмы, разрывы, ожоги, перенесённые пластические операции);

• Синдроме Дауна, синдроме Миллера.

Виды выворотов век

В зависимости от причины, выделяют следующие формы патологии:

• Сенильная, или возрастная (физиологическое старение, при котором снижается тонус мышц и растягиваются  сухожилия);

• Паралитическая (вследствие инсульта, обычно также сопровождается опущением  верхнего века, бровей, асимметрией губ, щёк, отсутствием подвижности на поражённой стороне лица);

• Рубцовая, когда происходит стягивание и срастание краёв век из-за шрамов;

• Врождённая (генетические аномалии, внутриутробные  нарушения развития век);

• Механическая (после травм).

Диагностика и лечение выворота нижнего века

Врач выбирает тактику лечения только после сбора анамнеза, проведения обследования и выяснения причины нарушения. 

Специалисту понадобится провести следующие обследования для постановки диагноза:

• Наружный осмотр и визиометрию — проверку остроты зрения по таблице;

• Биомикроскопию — детальное изучение век, конъюнктивы, роговицы, радужки, передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела;

• Осмотр глазного дна и сетчатки на щелевой лампе с помощью специальной линзы;

• Измерение ширины глазной щели.

Терапия начинается с облегчения симптомов и избавления от первопричины. Для устранения сухости окулист может порекомендовать увлажняющие глазные капли или мази. Для предупреждения воспалительных процессов и осложнений назначают местные противовоспалительные средства.

По желанию пациента дефект устраняется при помощи хирургического вмешательства — выполняется блефаропластика. Операция позволяет восстановить правильное положение и форму век, вернуть им подвижность и избавить пациента от часто беспокоящих конъюнктивитов и раздражений. В зависимости от первопричины патологии, коррекция может быть разной:

• Направленной на укрепление связок нижнего века;

• Удаление рубца и пересадку здоровой ткани;

• Устранение новообразований.

Это решение проблемы является оптимальным при вывороте век. Конечно, как и у любого хирургического лечения, у блефаропластики есть ряд противопоказаний, которые можно обсудить со своим лечащим врачом.

Операция однозначно противопоказана:

• При снижении свёртываемости (коагуляции крови) из-за генетических особенностей или приёма лекарств;

• Болезнях соединительной ткани (когда причина выворота века кроется в аутоиммунных патологиях);

• Декомпенсировнный сахарный диабет, диабетическая ангиопатия или ретинопатия;

• Нарушения работы щитовидной желены (гипо- или гипертериоз);

• Туберкулёз;

• Перенесённый инфаркт или инсульт;

• Отслоение сетчатки;

• Иммунодефицит.

К числу временных противопоказаний, из-за которых специалисты порекомендуют отложить операцию, относят:

• Беременность, период лактации;

• Острые инфекционные заболевания вне зависимости от их локализации (конъюнктивит, ангина, пневмония, гастрит, панкреатит)  ;

• Повышенное внутриглазное давление.

Период полной реабилитации после хирургического лечения относительно небольшой — от трёх до пяти недель. В течение первых двух недель обычно наблюдается отёк и гематомы, а также сухость и сильная светочувствительность глаз. Для наиболее быстрого восстановления врачи рекомендуют:

• Ограничить зрительную нагрузку;

• Избегать воздействия ярких солнечных лучей;

• Пользоваться антибактериальными каплями для предотвращения развития инфекции;

• Временно отказаться от ношения контактных линз и нанесения косметики;

• Не посещать баню, сауну, солярий, приостановить бытовые и физические нагрузки.

Помните: регулярные профилактические осмотры офтальмолога помогают своевременно выявить любые заболевания глаз, в том числе выворот и заворот век, позволяют повысить шансы на быстрое выздоровление.