Выворот века (эктропион) — это состояние, при котором края век и ресницы частично или полностью выворачиваются наружу, конъюнктива обнажается, становится более подверженной раздражению.
Чаще всего встречается выворот нижнего века у людей пожилого возраста, но может возникнуть и у детей. Допустим, это может быть связано с избыточным напряжением мышц (спазмом), также выворот века может быть врождённым.
Веко выглядит обвисшим или опущенным, неплотно прилегают к глазному яблоку;
Невозможность закрыть глаза полностью;
Сухость глаза, ощущение песка или инородного тела из-за того, что слеза не до конца смачивает глазную поверхность;
Чрезмерное слёзотечение в ответ на пересыхание глаза;
Частое моргание;
Повышенная светочувствительность;
Покраснение (гиперемия), раздражённость, жжение.
Это опасно?
Как правило, нет. Потеря эластичности век, которые защищают наши глаза от механических повреждений, конечно, способна вызывать дискомфорт. К примеру, если часто удалять излишки слёз руками или платком, высока вероятность занести инфекцию и заработать конъюнктивит. Обычно заболевание протекает спокойно и может иметь минимальные проявления. Пациенты с выворотом век обращаются к врачу в основном из-за косметического дефекта или с жалобами на неполное смыкание глаз.
В редких запущенных случаях выворот век может вызывать повреждение роговицы и её дальнейшее воспаление (кератит). Для профилактики важно проходить офтальмологический осмотр хотя бы раз в год, чтобы вовремя заметить патологию и избежать ухудшения зрения.
Самый распространённый фактор, который способствует вывороту век— слабость круговых мышц глаз, утрата кожи из-за естественных возрастных изменений, атрофия подкожной клетчатки. Из-за нестабильности этих структур веки и ресничный край могут выворачиваться наружу ( эктропион) или внутрь (энтропион).
Также причина заворота и выворота может быть в:
Параличе лицевого нерва после перенесённого инсульта (паралитический выворот века);
Проблемах иннервации глазодвигательных мышц — при спазме может возникать заворот века и ресниц внутрь, при недостаточном тонусе — выворот;
Воспалительных заболеваниях глаз, таких как блефарит или конъюнктивит. Они способны вызывать спазм круговой мышцы глаза и повышают риск развития данной патологии;
Аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
Повреждениях век в прошлом (травмы, разрывы, ожоги, перенесённые пластические операции);
Синдроме Дауна, синдроме Миллера.
В зависимости от причины, выделяют следующие формы патологии:
Сенильная, или возрастная (физиологическое старение, при котором снижается тонус мышц и растягиваются сухожилия);
Паралитическая (вследствие инсульта, обычно также сопровождается опущением верхнего века, бровей, асимметрией губ, щёк, отсутствием подвижности на поражённой стороне лица);
Рубцовая, когда происходит стягивание и срастание краёв век из-за шрамов;
Врождённая (генетические аномалии, внутриутробные нарушения развития век);
Механическая (после травм).
Врач выбирает тактику лечения только после сбора анамнеза, проведения обследования и выяснения причины нарушения.
Специалисту понадобится провести следующие обследования для постановки диагноза:
Наружный осмотр и визиометрию — проверку остроты зрения по таблице;
Биомикроскопию — детальное изучение век, конъюнктивы, роговицы, радужки, передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела;
Осмотр глазного дна и сетчатки на щелевой лампе с помощью специальной линзы;
Измерение ширины глазной щели.
Терапия начинается с облегчения симптомов и избавления от первопричины. Для устранения сухости окулист может порекомендовать увлажняющие глазные капли или мази. Для предупреждения воспалительных процессов и осложнений назначают местные противовоспалительные средства.
По желанию пациента дефект устраняется при помощи хирургического вмешательства — выполняется блефаропластика. Операция позволяет восстановить правильное положение и форму век, вернуть им подвижность и избавить пациента от часто беспокоящих конъюнктивитов и раздражений. В зависимости от первопричины патологии, коррекция может быть разной:
Направленной на укрепление связок нижнего века;
Удаление рубца и пересадку здоровой ткани;
Устранение новообразований.
Это решение проблемы является оптимальным при вывороте век. Конечно, как и у любого хирургического лечения, у блефаропластики есть ряд противопоказаний, которые можно обсудить со своим лечащим врачом.
Операция однозначно противопоказана:
При снижении свёртываемости (коагуляции крови) из-за генетических особенностей или приёма лекарств;
Болезнях соединительной ткани (когда причина выворота века кроется в аутоиммунных патологиях);
Декомпенсировнный сахарный диабет, диабетическая ангиопатия или ретинопатия;
Нарушения работы щитовидной желены (гипо- или гипертериоз);
Туберкулёз;
Перенесённый инфаркт или инсульт;
Отслоение сетчатки;
Иммунодефицит.
К числу временных противопоказаний, из-за которых специалисты порекомендуют отложить операцию, относят:
Беременность, период лактации;
Острые инфекционные заболевания вне зависимости от их локализации (конъюнктивит, ангина, пневмония, гастрит, панкреатит) ;
Повышенное внутриглазное давление.
Период полной реабилитации после хирургического лечения относительно небольшой — от трёх до пяти недель. В течение первых двух недель обычно наблюдается отёк и гематомы, а также сухость и сильная светочувствительность глаз. Для наиболее быстрого восстановления врачи рекомендуют:
Ограничить зрительную нагрузку;
Избегать воздействия ярких солнечных лучей;
Пользоваться антибактериальными каплями для предотвращения развития инфекции;
Временно отказаться от ношения контактных линз и нанесения косметики;
Не посещать баню, сауну, солярий, приостановить бытовые и физические нагрузки.
Помните: регулярные профилактические осмотры офтальмолога помогают своевременно выявить любые заболевания глаз, в том числе выворот и заворот век, позволяют повысить шансы на быстрое выздоровление.