Расширение зрачков
Расширение зрачков под действием различных факторов в офтальмологии называется мидриаз. Это явление бывает как физиологическим (например, реакция на плохое освещение), так и патологическим, то есть связанным с нарушениями в работе зрительной или другой системы организма. Какие причины приводят к тому, что зрачок может расшириться, насколько это опасно, когда нужно обращаться к специалисту, и как лечить мидриаз — расскажем в этой статье.
Причины мидриаза
Зрачок расширяется, когда зрительный сфинктер (суживающая мышца) расслаблен. Это может происходить в рамках нормы, в таком случае речь идет о физиологическом мидриазе. К естественным причинам расширенных зрачков относится воздействие на них слабого освещения — в сумерках на улице или в помещении с неярким светом. Как только освещение усиливается, зрачки здорового человека сужаются.
Также к естественным причинам расширения относится переживание сильных эмоций, сопровождающееся выбросом гормонов. Например, зрачки становятся большими при повышении уровня адреналина в крови во время испуга, или когда мы смотрим на человека, который нам нравится. Как и в случае с освещением, как только раздражитель пропадает (эмоциональный фон становится ровным), пропадает и мидриаз — зрачок приобретает свой нормальный размер (два-четыре миллиметра).
Главное отличие патологического мидриаза от физиологического в том, что зрачок сохраняется расширенным длительное время и часто не реагирует на яркий свет. Еще один признак патологии — расширенный зрачок только на одном глазу. Также при мидриазе, связанном с нарушениями в организме, пациент может испытывать сложность в фокусировке зрения, оно мутнеет, на глазах словно бы появляется пленка. Иногда добавляются и другие симптомы, например слезотечение, головная или глазная боль, слабость.
Дополнительные проявления зависят от недуга, который вызвал мидриаз. Это может быть глаукома, заболевания сетчатки, опухоли головного мозга, гельминтоз у маленьких детей, менингит, тяжелые интоксикации, мигрени, травмы глаз или головы, заболевания ЦНС и другие.
Порой зрачки расширяются под действием различных препаратов.
В зависимости от причин расширения зрачков, выделяют несколько видов мидриаза:
- Физиологический. Мы подробно описали его в начале параграфа. Зрачок своим увеличением реагирует на свет или сильные эмоции и возвращается к нормальному размеру, когда раздражитель исчезает.
- Медикаментозный. Связан с введением тех или иных препаратов, например капель-мидриатиков. Мидриатики стимулируют мышцы, расширяющие зрачок, и расслабляют мышцы, его суживающие. Как правило, такие капли применяют перед офтальмологическим обследованием, например, перед осмотром глазного дна. Затем зрачок самостоятельно возвращается к своему нормальному размеру.
- Травматический. Может быть вызван поражением мышц в результате травмы, например контузии глаза вследствие ушиба. Также причиной этого типа может быть оперативное вмешательство. При травматическом мидриазе зрачок не реагирует на свет. Через некоторое время он может сузиться самостоятельно, либо может оставаться увеличенным на протяжении многих лет.
- Паралитический. Обусловлен параличом сфинктера зрачка. Такой тип встречается при повреждении зрительного нерва, а также при приступе острой глаукомы, эпилепсии, менингите, нарушениях в работе ЦНС, при отравлениях углекислым газом или наркотическими веществами. При параличе сфинктера расширенный зрачок не реагирует на свет.
- Спастический. Возникает из-за спазма мышцы, расширяющей зрачок. Спазм может произойти из-за раздражения шейного отдела симпатического ствола. Часто спастический мидриаз свидетельствует о поражении мозга — головного или спинного.
Выявить вид и точную причину расширенных зрачков может только специалист. Если вы заметили, что в течение суток у вас сохраняются расширенные зрачки, как можно скорее обратитесь к врачу!
Диагностика
Диагностика направлена на выяснение причин расширения зрачков, только после этого может быть назначено грамотное лечение. К какому специалисту обратиться? Для начала стоит посетить врача-офтальмолога. Он проведет опрос — узнает об обстоятельствах жизни пациента, роде его деятельности, имеющихся заболеваниях, о том, когда появились симптомы, связанные с расширением зрачков. При этом офтальмолог в рамках своих компетенций оценивает общее соматическое и психическое состояние пациента.
Далее врач проводит визуальный осмотр. Проверяет реакцию на свет и подвижность зрительных органов, оценивает состояние глазных структур с помощью щелевой лампы, осматривает глазное дно. Также может быть проведена тонометрия (измерение внутриглазного давления) и периметрия (оценка полей зрения).
Могут потребоваться дополнительные исследования: МРТ и КТ головного мозга, позвоночника, УЗИ сосудов головы и шеи, анализы крови и мочи. Если офтальмолог делает вывод, что симптом не связан с глазными заболеваниями, он рекомендует проконсультироваться с другими специалистами — неврологом, эндокринологом, инфекционистом.
В некоторых случаях для диагностики требуется полное медицинское обследование.
Как лечить мидриаз
Терапия будет зависеть от поставленного диагноза. Для снятия симптома врач может назначить капли-миотики. Они помогут справиться с расширением зрачков — вернут им нормальный размер. Однако далее потребуется лечение основного заболевания, которое увеличило зрачок.
При аневризме, поражающей глазодвигательный нерв, проводят операцию — удаляют аневризматический мешок, который оказывает давление на нерв.
В любом случае грамотное лечение может назначить только врач! Никогда не занимайтесь самолечением с использованием народных методов или аптечных препаратов — это может усугубить ситуацию и негативно сказаться на зрительной функции, состоянии глаз и других органов и систем.
Чтобы сохранить здоровье надолго, обращайтесь к врачу при первых признаках болезни и не забывайте о профилактических осмотрах раз в год!
