Макулодистрофия сетчатки глаза

В центральной части сетчатки глаза расположена макула, которая чрезвычайно важна для зрения. Благодаря ей мы видим близлежащие предметы, можем читать, писать, распознавать цвета и лица, водить машину, ориентироваться в пространстве. Макулу можно назвать самой чувствительной частью глаза. Если повреждаются её клетки, они уже не способны полноценно функционировать. Мы начинаем видеть «по периферии». Возникает патологическое состояние под названием возрастная макулодистрофия, которым обычно страдают пожилые люди. Вероятность заболеть макулодистрофией (ВМД) возрастает до 30% после 75 лет. Нередко качество жизнедеятельности ухудшается до такой степени, что человек впадает в клиническую депрессию.

Формы возрастной макулярной дегенерации

Различают две формы макулодистрофии сетчатки глаза: сухую и влажную. Сухая макулодистрофия распространена больше — в 85% случаев. Толчком к её развитию служит истончение сетчатки и образование дистрофических очагов в макуле. Патологический процесс идёт медленно, постепенно теряется центральное поле зрения. Сначала формируются жёлтые отложения (друзы) и накапливаются в слоях сетчатки. Они могут отличаться размером и количеством. На этой стадии потеря зрения почти не ощущается. Один глаз может работать несколько интенсивнее, чтобы компенсировать недостаток зрения в пораженном глазу. При сухой макулодистрофии могут страдать оба глаза. Со временем разрушаются светочувствительные клетки и ткани, которые окружают макулу. Тогда проблемы со зрением становятся более серьезными и требуют посещения офтальмолога Чтобы защитить себя от этого вида заболевания, необходимо правильно питаться, носить солнцезащитные очки и вести здоровый образ жизни.

Сухая форма макулодистрофии нередко переходит во влажную. Эта агрессивная форма макулярной дегенерации встречается достаточно редко — в 10% случаев. За сетчаткой глаза образуются новые патологические кровеносные сосуды. Они становятся хрупкими и легко лопаются, что повышает их проницаемость для крови. Под макулой формируются пузырчатые выемки, из-за которых зрительно искажаются прямые линии. Например, вы смотрите на дверной проём и его очертания кажутся волнистыми. Начинаются обширные кровоизлияния и отек, которые организм пытается остановить с помощью рубцевания и обрастания соединительной тканью. В итоге человек может потерять зрение навсегда. Влажная форма макулодистрофии хорошо поддается лечению на ранних стадиях.

Причины и факторы риска

Сегодня достаточно слабо изучены точные причины возрастной макулярной дегенерации сетчатки глаза. Но есть определенные факторы, которые повышают риск возникновения заболевания:

• кислородное голодание тканей глазной сетчатки;
• возраст свыше 50 лет;
• наследственность;
• пол: риск развития макулодистрофии у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин;
• УФ-излучение;
• неправильное питание, гиповитаминоз;
• избыточный вес, ожирение;
• курение;
• хронические, инфекционные или воспалительные заболевания глаз;
• травмы;
• гипертензия;
• высокая близорукость;
• наличие светлой радужки;
• плохая экологическая обстановка.

Симптомы макулодистрофии и её диагностика

На ранних стадиях болезнь протекает практически без болевых ощущений. Постепенно вы можете замечать следующие признаки:

• снижается острота зрения в одном или обоих глазах;
• искажаются предметы, прямые линии кажутся изогнутыми;
• возникает светочувствительность глаз;
• появляется потребность в ярком свете при чтении или при работе на близком расстоянии;
• уменьшается контрастная чувствительность;
• цвета и лица становятся плохо различимыми;
• в поле зрения возникает сначала расплывчатое, затем темное пятно.

Развитие симптомов может длиться до нескольких месяцев. В случае влажной формы макулодистрофии они нарастают стремительно.

Для подтверждения диагноза необходимо пройти комплексное обследование глаз у офтальмолога. Он назначает такие процедуры, как:

• офтальмоскопия сетчатки с изучением глазного дна;
• флюоресцентная ангиография с выявлением источника отека;
• периметрия с определением полей зрения;
• биомикроскопия;
• оптическая когерентная томография с выявлением деформированных тканевых структур сетчатки;
• тест Амслера. С его помощью можно выявить заболевание в домашних условиях.

Пройти тест Амслера

Лечение макулодистрофии

Если вам поставили этот неприятный диагноз, не спешите огорчаться. Тактика лечения зависит от формы заболевания. При сухой форме врач использует консервативные методы, в которые входят:

• инъекции лекарственных препаратов для улучшения насыщения сетчатки;
• прием антиоксидантов, ноотропов;
• физиотерапия.

Если врач выявил влажную форму патологии, он обычно назначает воздействие лазерным лучом на новообразованные сосуды или дегидратационную терапию. Есть несколько эффективных препаратов-ингибиторов VEGF, которые используют для лечения макулодистрофии сетчатки глаза. К ним относятся макуген, луцентис, эйлеа, авастин. Все перечисленные препараты помогают стабилизировать зрение, а также предотвратить его потерю. После операции может повыситься риск глазной инфекции, появиться раздражение и боль в глазу. Иногда наступает отслойка сетчатки, зрение временно становится расплывчатым, повышается внутриглазное давление.

Профилактика макулодистрофии

Если вы хотите избежать заболевания, займитесь своевременной профилактикой макулодистрофии сетчатки глаза:

• полноценно питайтесь, не сидите на строгих диетах;
• принимайте витамины и антиоксиданты с лютеином и зеаксантином;
• контролируйте артериальное давление и уровень холестерина;
• откажитесь от курения. Оно приводит к спазмированию и снижению эластичности сосудов;
• не злоупотребляйте загаром;
• носите качественные солнцезащитные очки, так как УФ-излучение активно действует на сетчатку и разрушает зрительный пигмент

Следует срочно обратиться к офтальмологу, если вы начали с искажением видеть прямые линии. Заболевание может развиваться очень быстро, и тогда риск потери центрального зрения очень высок. Особенно серьёзно отнеситесь к влажной форме возрастной макулодистрофии. Она требует постоянного лечения у специалиста. При своевременном обращении вы сможете сохранить зрение и высокое качество жизни.