Ячмень: лечение заболевания
Ячмень на глазу представляет собой небольшую припухлость, которая часто сопровождается болезненностью, покраснением век. Возможно наличие гнойного отделяемого. Ячмень может возникнуть как на одном глазу, так и на обоих. Лечением заболевания занимается врач-офтальмолог.
Что такое ячмень
Ячмень (hordeolum) — это острое инфекционное воспаление века, в 90% случаев вызванное золотистым стафилококком [1]. Заболевание обычно возникает у людей с ослабленным иммунитетом, например, после перенесенного вируса. В отличие от халязиона, ячмень не имеет четкой локализации и поражает окружающие ткани, но он не склонен к хроническому течению.
Заболевание бывает двух видов:
1. Внутренний ячмень.
Стафилококк поражает всю мейбомиевую железу или отдельные ее дольки, поэтому заболевание часто называют мейбомитом (hordeolum meibomianum). Очаг инфекции располагается на заднем крае века. Устья желез закупориваются, секрет застаивается в тканях, из-за чего и развивается инфекция.
2. Наружный ячмень.
Воспалительный процесс захватывает сальную железу Цейса или волосяной фолликул ресницы. Обе формы имеют одинаковые признаки, разница заключается в течении заболевания и методах лечения.
Причины ячменя на глазу у взрослых и детей
В норме стафилококковая инфекция подавляется иммунитетом человека. Воспалительный процесс начинается при наличии сопутствующих факторов:
● привычка тереть глаза грязными руками;
● нарушение правил гигиены при ношении контактных линз;
● использование некачественной косметики или зараженных инструментов для макияжа;
● снижение иммунитета на фоне сахарного диабета, иммунодефицита, авитаминоза;
● наличие хронических заболеваний пищеварительной системы [2].
Риски ячменя повышаются у людей с хроническим блефаритом, фурункулезом, окулярной розацеа.
Симптомы заболевания
Первый симптом ячменя на глазу — боль в веке при зажмуривании глаза. Выраженной отечности и гиперемии еще может не быть. Человек ощущает дискомфорт, чувство распирания, иногда веко начинает зудеть в месте формирования гнойника. Постепенно формируется очаг с характерным содержимым.
Симптоматика нарастает в течение 1 – 3 дней. По мере развития болезни появляется:
● отек пораженного участка века;
● острая боль в месте воспаления;
● корочки по краям век;
● затуманивание зрения;
● опущение века.
Еще через 2 – 3 дня гнойник прорывается. Самопроизвольное вскрытие обычно протекает быстро, безболезненно. После прорыва гнойника воспаление быстро проходит, а полость абсцесса заживает.
У некоторых людей этот процесс протекает за пару дней даже без лечения. Тем не менее, рекомендуется обязательно показаться офтальмологу для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии. Контроль врача поможет избежать осложнений.
Диагностика ячменя
Для постановки диагноза врач-офтальмолог собирает анамнез. Он расспрашивает пациента о начале, давности заболевания, скорости развития симптомов. Имеет значение общее состояние здоровья человека, его иммунитет.
После опроса переходят к осмотру на щелевой лампе. Опытный врач без труда дифференцирует воспалительный процесс гордеолума от неинфекционного халязиона. По результатам осмотра назначается лечение.
Лечение
В зависимости от состояния пациента и течения болезни, врач может назначить лекарства, немедикаментозное лечение или провести операцию.
Немедикаментозное лечение
При стандартном течении ячмень проходит самостоятельно через несколько дней после начала воспаления. Ускорить разрыв гнойника помогают компрессы, назначенные врачом. Их прикладывают к пораженному веку несколько раз в день.
Самостоятельно прогревать ячмень нельзя! В некоторых случаях высокая температура может ускорить воспаление и вызвать осложнения.
Терапевтическое лечение
При активном воспалительном процессе врач назначает антибактериальную терапию. Подбираются антибиотики широкого спектра действия в форме глазных капель или мази.
Чаще всего назначают мазь, потому что она локально воздействует на очаг инфекции, захватывает минимум окружающих тканей, что снижает риск побочных эффектов. Такие препараты дольше сохраняются в конъюнктивальной полости, чем капли, оказывая пролонгированное действие.
Антибиотики в таблетках назначаются редко, в основном при обширном воспалении. Одновременно врач может принять решение о дренировании полости ячменя в условиях медицинского кабинета.
Если у пациента наблюдается выраженная аллергическая реакция, сильный отек, ему дополнительно назначаются антигистаминные средства.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство показано в случаях неэффективности терапевтического лечения. Если воспаление не проходит, распространяется на окружающие ткани, врач выполняет дренирование ячменя.
Операция проводится в медицинском кабинете под местной анестезией. Врач обезболивает веко, затем выполняет колотый хирургический разрез, удаляет содержимое ячменя и промывает полость. Веки на несколько часов закрывают и прикладывают мазь.
Профилактика ячменя
Для профилактики развития болезни рекомендуется регулярно очищать веки. Это особенно важно для людей с синдромом «сухого глаза», тем, кто постоянно носит контактные линзы, проходит гормональную терапию или проводит косметологические процедуры (татуаж межресничного пространства, инъекции ботулотоксина в области вокруг глаз и т. д.).
Рекомендуется выполнять гигиену век. При сухости глаз необходимо использовать увлажняющий раствор, например, «Артелак Всплеск Уно». Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Для предотвращения рецидивов ячменя врач может рекомендовать массаж век. Специальные упражнения помогают ускорить отток секрета желез, не допуская застоя и воспаления.
Общие рекомендации по сохранению здоровья век:
● пользуйтесь только личной косметикой и инструментами для макияжа;
● после умывания вытирайте лицо личным полотенцем;
● соблюдайте правила хранения и ношения контактных линз;
● не трогайте глаза грязными руками.
Важно укреплять иммунитет, чтобы он мог противостоять инфекции. Для этого необходимо больше гулять на свежем воздухе, хорошо высыпаться, придерживаться принципов правильного питания и обогащать рацион витаминами, минералами.
Источники:
[1] Трубилин В. Н., Полунина Е. Г., Анджелова Д. В., Евстигнеева Ю. В., Чиненова К. В., Кумар В., Пожарицкий М. Д. Алгоритм лечения мейбомита, ячменя и халязиона // Офтальмология. 2019.
