Птоз верхнего века

В норме верхние веки прикрывают наши радужки не более чем на 1,5 миллиметра. Когда веко опускается ниже, наступает состояние, называемое птозом. Птоз на верхнем веке или блефароптоз — распространенное заболевание, оно часто встречается у детей, а также диагностируется у взрослых. Опущение верхнего века не просто косметический дефект, в зависимости от степени, птоз оказывает большее или меньшее влияние на зрение человека. Почему появляется птоз, какие виды заболевания бывают, как лечат его специалисты — рассказываем в статье.

Что такое птоз

Опущение век не всегда свидетельствует о каком-либо заболевании, порой оно обусловлено анатомическими особенностями, например избытком кожи. В таком случае речь идет о ложном птозе. Истинным птозом называют патологическое состояние, при котором веко закрывает радужную оболочку глаза больше чем на два миллиметра по причине повреждения мышц.

Главная мышца, поднимающая веко, называется леватор, также в процессе участвует мышца Мюллера. Для истинного птоза характерно поражение одной из двух этих структур. Поражение вызывают различные причины, о которых мы поговорим ниже.

Поскольку птоз верхних век, прогрессируя, может влиять на здоровье глаз, ухудшать зрение, нельзя оставлять это состояние без внимания. Его можно вылечить консервативным, но чаще хирургическим путем.

Виды и причины птоза верхних век

Птоз диагностируют у людей любого пола и возраста. Он может присутствовать на одном или на обоих глазах. По форме птоз бывает:

• врожденным — проявляется у младенца в первые дни или месяцы;

• приобретенным — возникает в течение жизни под действием других заболеваний, патологий, травм.

Как правило, причинами врожденного птоза становятся недоразвитость либо отсутствие леватора или патологии развития нерва. Также провоцировать блефароптоз могут родовые травмы.

В зависимости от причин приобретенный птоз верхнего века разделяют на виды:

• апоневротический — возникает в результате травм или атрофии апоневроза леватора;

• нейрогенный — является следствием нарушения иннервации верхнего века из-за поражения нерва;

• офтальмологический — бывает спровоцирован заболеваниями органов зрения;

• возрастной — развивается из-за естественного старения организма и опущения тканей.

Какие именно состояния могут стать причинами птоза? Вот лишь некоторые:

• травмы глаз, перенесенные офтальмологические операции;

• черепно-мозговые травмы;

• инсульт;

• энцефалит;

• рассеянный склероз;

• опухоли головного мозга или придаточного аппарата глаз;

• снижение внутриглазного давления;

• перенесенные вирусные инфекции;

• эндокринологические заболевания;

• естественное старение и растяжение тканей леватора;

• неудачное косметологическое вмешательство (ботулинотерапия).

Для лечения птоза важно выяснить его истинную причину — это одна из главных задач специалиста.

Какими бы ни были факторы, повлиявшие на развитие болезни, птоз может проявляться слабо или значительно. Выделяют три степени выраженности опущения век:

• первая степень характеризуется небольшим опущением — ткани закрывают не больше трети зрачка;

• вторая степень предполагает, что закрыто около половины зрачка;

• третья степень выглядит как полное сокрытие зрачка и значительное уменьшение глазной щели, пораженный глаз не видит из-за механической преграды — века.

Симптомы птоза

Главный симптом недуга — это непосредственно нависание тканей верхнего века. Однако пациенты могут жаловаться и на другие проявления:

• снижение зрения;

• двоение объектов перед глазами;

• появление косоглазия, амблиопии («ленивого глаза»);

• ощущение усталости глаз, которое не проходит после отдыха;

• головные боли;

• запрокидывание головы с целью разглядеть предметы.

Дополнительно на фоне птоза может развиваться синдром сухого глаза, конъюнктивит (воспаление конъюнктивы — слизистой оболочки глаза и внутренней поверхности век), кератит (воспаление роговицы — передней выпуклой оболочки глаза), лагофтальм (заболевание, при котором невозможно полностью закрыть глаза).

Если вы заметили у себя или у ребенка симптомы блефароптоза, обратитесь за консультацией к врачу-офтальмологу.

Диагностика и лечение

Для грамотного лечения птоза верхних век необходимо установить его причину. Чтобы выяснить, почему ткани опустились, офтальмолог проводит опрос пациента. Важна информация о времени и обстоятельствах появления симптомов, о заболеваниях пациента, о состоянии здоровья его ближайших родственников (возможно, у них тоже был блефароптоз). Затем врач приступает к осмотру и проводит следующие обследования:

• визометрию — с помощью специальных буквенных и знаковых таблиц определяется острота зрения пациента;

• измерение MRD — определение расстояния между краем опустившегося века и серединой зрачка;

• определение размера глазной щели, то есть расстояния между верхним и нижним веком;

• офтальмоскопию — осмотр глазного дна (сетчатки, зрительного нерва, сосудов) с помощью специальных инструментов;

• биомикроскопию — исследование глазных структур с применением щелевой лампы;

• тонометрию — измерение внутриглазного давления.

Также могут быть назначены УЗИ глаза, МРТ головного мозга (при подозрении на опухоли, гематомы), КТ глазных орбит (обязательна при травмах).

Часто дополнительно требуется консультация и обследование невролога.

По результатам опроса и всех исследований специалист называет причину птоза, ставит диагноз и назначает лечение. В зависимости от причин оно может быть консервативным или хирургическим.

Так, консервативные методы могут применяться для лечения нейрогенного птоза. Лекарственные препараты и физиопроцедуры, например электрофорез и магнитотерапия, способствуют восстановлению проводимость нервных окончаний.

При возрастном птозе в качестве дополнительной меры показан массаж лица. Процедура поможет поддерживать тонус мышц. Также полезна гимнастика для глаз.

Детям до момента проведения операции часто фиксируют веко с помощью лейкопластыря — такая мера помогает избежать развития косоглазия и амблиопии. Хирургическое лечение обычно назначают малышам с трех-четырех лет.

Операции проводят при врожденном блефароптозе, а также в тех случаях, когда приобретенное заболевание не поддается консервативному лечению.

Какую именно операцию проведет хирург, будет зависеть от причин недуга и от состояния пациента. Вот основные типы вмешательства:

• удаление части леватора;

• укорачивание леватора и укрепление тканей путем наложения швов и удвоения мышцы;

• восстановление апоневроза леватора;

• удаление мышцы Мюллера;

• подшивание века к брови (в сложных ситуациях).

Как правило, после операции достигается желаемый косметический эффект и пропадает риск развития офтальмологических заболеваний.

Реабилитация после операции

В первые два часа после операции пациент находится в палате, кожу век охлаждают льдом, чтобы снять болевые ощущения и уменьшить отек. Затем человек может отправляться домой.

Швы, как правило, снимают на третий-шестой день. Но тканям понадобится больше времени на восстановление. В течение семи-десяти дней после хирургического вмешательства пациенты отмечают отечность, могут быть видны синяки. Это нормальная реакция, которая проходит самостоятельно. Для правильного восстановления пациентам необходимо соблюдать советы врача. Например, специалисты рекомендуют:

• воздерживаться от физической активности;

• снизить нагрузки на глаза;

• спать на спине;

• не использовать косметику;

• не посещать баню и сауну;

• носить солнцезащитные очки, чтобы предотвратить негативное воздействие УФ-лучей на органы зрения;

• регулярно менять повязки на глазах;

• применять растворы, капли и мази, назначенные врачом.

Отек спадает примерно на десятый день. С этого момента можно наносить макияж, делать физические упражнения. Оценить результат операция можно через один-два месяца, когда ткани восстановятся.

Профилактика

Предотвратить врожденный блефароптоз невозможно. Уменьшить риск приобретенного заболевания поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• обеспечьте себе здоровый сон — норма индивидуальна, однако в среднем взрослый человек должен спать семь-восемь часов в сутки, недостаток отдыха приводит к преждевременному старению тканей;

• своевременно под контролем специалиста лечите заболевания, которые могут привести к развитию блефароптоза;

• откажитесь от вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем;

• следите за тем, чтобы зрительные нагрузки не были чрезмерными — при работе за компьютером делайте перерывы каждый час, ограничьте время использования гаджетов;

• поддерживайте тонус мышц лица с помощью массажа и косметологических процедур.

Ежегодно проходите профилактический осмотр у врача-офтальмолога, это поможет выявить болезни глаз на ранних стадиях и вовремя приступить к их лечению.