Глаза после ковида

Новую коронавирусную инфекцию выявили в конце 2019-го. За прошедшие годы мир пережил пандемию ковида, которая завершилась лишь в мае 2023-го. Однако до сих пор по всей Земле люди болеют коронавирусом. В список его основных симптомов входят высокая температура, кашель, потеря обоняния и вкуса, мышечная боль, одышка, утомляемость. Влияет ли ковид на глаза? Исследования, посвященные этой теме, проводились с начала пандемии и проводятся до сих пор. В статье расскажем, как коронавирус сказывается на органах зрения.

Влияние ковида на глаза

Исследователи отмечают, что во время пандемии симптоматике со стороны глаз не уделялось значительного внимания, поскольку на фоне основных симптомов врачи скорой помощи и стационаров игнорировали ее как незначительную.

Однако, как фиксируют некоторые авторы, глазные проявления болезни все же отмечались у 4-31% пациентов с коронавирусом. Тяжесть этих проявлений коррелировала с тяжестью основного заболевания. Чаще всего выявляли односторонний и двухсторонний конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза и внутренней поверхности век. Пациенты отмечали следующие симптомы:

• покраснение конъюнктивы,

• отечность слизистой оболочки,

• ощущение инородного предмета,

• обильное слезотечение.

Реже поступали жалобы на боль в глазах, ощущение сухости, отделяемое.

Исследователи отмечают, что обнаружение коронавируса в слезной жидкости не связано с появлением глазной симптоматики. У некоторых больных вирус в слезе был, а негативные проявления отсутствовали, у других присутствовали симптомы, но не были найдены вирусы в слезной жидкости.

Сегодня известно, что воспаления конъюнктивы и роговицы вызваны не проникновением в них коронавируса, а резким скачком уровня цитокинов — небольших информационных молекул, дающих противовоспалительный ответ.

Помимо конъюнктивита на фоне коронавируса и в посткоронавирусный период у пациентов наблюдали:

• синдрома сухого глаза,

• блефарит,

• кератит,

• увеит,

• сосудистые нарушения,

• неврит зрительного нерва.

Рассмотрим некоторые из осложнений коронавирусной инфекции, связанные с органами зрения.

Глазные осложнения и симптомы

Коронавирусная инфекция поражает сосудистую систему, в результате нарушается микроциркуляция крови. У больных во время ковида и в постковидный период может развиваться глазной васкулит — воспаление сосудов сетчатки. При этом заболевании пациенты редко ощущают боль. Чаще они жалуются на затуманивание зрения, сужение полей зрения, плавающие перед глазами точки. Во время обследования офтальмолог может обнаружить расширение сосудов глазного дна, взвесь в стекловидном теле, кровоизлияния, иногда — отек макулы (центральной части сетчатки).

У детей в нескольких случаях коронавирусу сопутствовала болезнь Кавасаки — это острый системный васкулит с лихорадкой, уплотнением кистей и стоп, сыпью, поражением слизистых оболочек, увеличением лимфатических узлов, в тяжелых случаях — сухим конъюнктивитом.

В группе риска такого осложнения, как васкулит, находятся пациенты с ревматоидным артритом и сахарным диабетом.

ДВС-синдром является еще одним возможным осложнением коронавируса. Он может провоцировать как тромбоз сосудов сетчатки, так и кровотечение. При тромбозе зрение резко снижается, может полностью пропасть на глазу или сохраниться в виде светочувствительности. В редких случаях тромбоз сопровождается тупой болью в глазнице.

Мушки перед глазами и розовый туман могут свидетельствовать о кровоизлиянии в стекловидное тело. Кровь может рассосаться самостоятельно, но, если ее много, под действием сгустка может надорваться и отслоиться сетчатка. Заметив у себя симптомы ДВС-синдрома, как можно скорее обратитесь к офтальмологу. Иначе есть риск потери зрения.

Неврит зрительного нерва может стать еще одним ковидным осложнением. Это состояние чревато снижением зрительной функции вплоть до слепоты. Восстановить потерянное зрение не удастся.

Воспаление зрительного нерва проявляется болью в глазу, боль усиливается при движении глазного яблока. Также снижается цветовосприятие, резко, в течение нескольких дней, ухудшается видение. Сначала перед глазами появляются скотомы (темные пятна), затем может наступить полная слепота. Если при коронавирусе у вас болят глаза и резко ухудшилось зрение, скорее обратитесь к офтальмологу!

При высокой вирусной нагрузке может развиться увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза. В случае переднего увеита пациенты отмечают боль в глазу, покраснение, светобоязнь, затуманивание или снижение зрения. Зрачок может менять свою форму. При срединном и заднем увеите боли нет, могут присутствовать мутные плавающие объекты перед глазами, вспышки, молнии, зрительная функция ухудшается.

Исследователи описывают различные случаи кератитов (воспаления роговицы) и кератоконъюнктивитов (воспаления роговицы и конъюнктивы), возникающих при коронавирусе или после перенесенной болезни. Авторы отмечают, что возникновение глазного осложнения не связано с тяжестью ковида, однако тяжесть протекания кератитов коррелирует с тяжестью основного заболевания. Постковидный кератит стоит отличать от герпетического кератита, развивающегося из-за общего падения иммунитета после коронавируса.

Заподозрить у себя кератит можно по следующим симптомам:

• резкая боль в глазах;

• гиперемия;

• выделения, склеивающие ресницы;

• светобоязнь;

• слезотечение;

• ощущение инородного предмета в глазу;

• затуманивание зрения.

Те же симптомы характерны для кератоконъюнктивита. Однако он затрагивает роговицу и конъюнктиву, потому наблюдается покраснение не только поверхности глаза, но и внутренней поверхности век.

Постковидный кератит может поражать мейбомиевы железы. При их закупорке пациент ощущает тяжесть в области век, песок в глазах, зрение затуманивается, глаза краснеют.

Блефарит — воспаление краев век — также входит в список осложнений. Для него свойственно покраснение век, их отечность, жжение и боль в области век и глаз, зуд, отделяемое, склеивающее ресницы, слезотечение, усталость глаз. После ковида нередко развивается герпетический блефарит, вызванный общим снижением иммунитета.

Последний вид осложнения, которого мы коснемся, — синдром сухого глаза. Он встречается довольно часто у пациентов, переболевших коронавирусом. Например, в Тюмени специалисты провели обследование 153 человек, перенесших ковид. У 60% был выявлен синдром сухого глаза. Причина синдрома в том, что во время коронавируса снижается выработка слезной жидкости. В результате пациенты испытывают ощущения сухости, песка и жжения в глазу, зрительного утомления после рабочего дня.

Отметим, что данные и заключения различных исследователей порой противоречат друг другу. Например, одни авторы полагают, что коронавирус может вызывать неврит зрительного нерва, другие не подтверждают эти данные. Специалистам предстоит еще долго изучать воздействие новой коронавирусной инфекции на организм человека, в том числе на его глаза.

Если вы во время болезни столкнулись с офтальмологическими симптомами, даже незначительными, не стоит их игнорировать!

Как восстановить здоровье глаз

Если вы почувствовали боль, ухудшение зрения или другие симптомы со стороны глаз во время коронавируса, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу! Он примет решение о том, нужно ли срочно обращаться к офтальмологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением с помощью аптечных или народных средств — так вы можете ухудшить состояние зрительных органов.

Чаще всего для лечения глазных осложнений достаточно приема препаратов, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при кровоизлияниях в стекловидное тело и отслойке сетчатки.

Офтальмолог не только выпишет лекарства, но и даст рекомендации, касающиеся образа жизни пациента. Например, если в глазу началось воспаление, врач может посоветовать прекратить использование контактных линз. В целом во время инфекционных заболеваний лучше носить очки, а не линзы, поскольку вредоносные микроорганизмы могут скапливаться на поверхности контактных средств коррекции.

В период выздоровления и после пациентам могут быть показаны физиопроцедуры, прием витаминных комплексов, гимнастика для глаз, массаж. Все назначения делает врач-офтальмолог!

Как защитить глаза при коронавирусе

Несмотря на то, что пандемия ковида завершилась, люди по всему миру продолжают болеть коронавирусом. Специалисты дают рекомендации, как обезопасить себя от инфекции. Поскольку она может проникать в организм через органы зрения, стоит защищать глаза, например, носить очки или специальные экраны, закрывающие все лицо. Этот совет особенно актуален для тех, кто работает с большим количеством людей.

Не стоит прикасаться к глазам грязными руками, мойте их с мылом при любой возможности. Если воспользовались дезинфицирующим средством для рук, не трогайте лицо, пока средство полностью не впитается или не испарится. В противном случае спиртосодержащие растворы могут вызвать химические ожоги глаз.

Если вы уже переболели коронавирусом, пройдите офтальмологическое обследование. Оно поможет выявить бессимптомные осложнения или убедиться в том, что ковид не нанес вреда здоровью глаз.