Лазерная коррекция астигматизма

Среди всех пациентов с нарушениями зрения у 13% диагностируют именно этот вид аметропии. Астигматизм можно корригировать с помощью очков или контактных линз. Однако в некоторых случаях офтальмологи рекомендуют пройти лазерную коррекцию. Рассказываем, кому показана и противопоказана эта операция, какие виды лазерной коррекции при астигматизме применяют, каких результатов можно добиться.

Что такое астигматизм

Астигматизмом называют один из видов аметропии — группы заболеваний, сопровождающихся нарушением рефракции. Также к этой группе относят близорукость (миопию) и дальнозоркость (гиперметропию). Противоположное аметропии явление — эмметропия или нормальная рефракция. При таком состоянии лучи света от объектов проходит через преломляющие структуры глаза и фокусируются в центре сетчатки. Оттуда по нервным волокнам импульсы проходят в мозг, который «показывает» нам четкое изображение действительности.

У пациентов с астигматизмом лучи от объектов фокусируются не в одной, а в двух точках. В результате они видят размытую, двоящуюся или искаженную иным образом картинку. Другие симптомы заболевания — быстрая зрительная утомляемость, головные боли.

Астигматизм бывает трех видов:

• роговичный — встречается наиболее часто, связан с изменением формы роговой оболочки глаза;

• хрусталиковый — диагностируется реже, как правило, развивается на фоне лентиконуса (конусовидной формы хрусталика), подвывиха хрусталика, набухающей катаракты;

• общий — сочетание роговичного и хрусталикового видов.

Роговичный астигматизм может быть вариантом нормы, когда он не превышает 0,75 диоптрии. В таком случае человек обычно не испытывает негативных симптомов, его зрение в норме, поскольку небольшое искривление роговицы компенсирует хрусталик.

Астигматизм может быть осложнен близорукостью или дальнозоркостью.

Причины заболевания до конца неизвестны, нарушение рефракции связывают с генетической предрасположенностью, перенапряжением органов зрения, механическим воздействием век на роговицу и так далее.

Нехирургические способы коррекции заболевания — ношение очков, мягких или жестких контактных линз. Когда они не дают желаемого результата, офтальмолог может рекомендовать хирургическое лечение.

Показания к лазерной коррекции зрения при астигматизме

Лазерной коррекцией возможно исправить роговичный астигматизм до ±6 диоптрий при условии достаточной толщины роговой оболочки. Лазерная коррекция астигматизма показана при непереносимости очков или контактных линз, частых головных болях, особенностях профессиональной деятельности, не предполагающей ношение оптики.

Операцию можно назначать пациентам от 18 до 45 лет.

Перед коррекцией зрения проводится всесторонняя диагностика. Она позволяет удостовериться в допустимости хирургического вмешательства или выявить противопоказания.

Противопоказания для пациентов с астигматизмом

Лазерная коррекция зрения при астигматизме не проводится при некоторых офтальмологических и общих заболеваниях. Так, операцию не назначают пациентам, если их аметропия прогрессирует на одну диоптрию (или больше) в год.

Воспалительные заболевания глаз, катаракта, глаукома, дистрофические изменения сетчатки — те состояния, при которых также не назначают лазерную коррекцию астигматизма.

К другим противопоказаниям относятся:

• эндокринологические заболевания, например сахарный диабет;

• беременность и период лактации;

• обострение хронических заболеваний;

• острые инфекции.

Решение о проведении коррекции зрения при астигматизме принимает врач по результатам предварительных обследований.

Методы лазерной коррекции зрения при астигматизме

Пациентам с астигматизмом обычно предлагают один из трех типов коррекции:

• ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — во время операции световой луч испаряет верхние слои роговицы, так достигается рефракционный эффект. Вмешательство этого типа максимально безопасное и прогнозируемое, почти не влияет на прочность роговой оболочки. Однако ФРК предполагает длительный период восстановления и ограничений (месяц), в первые дни после операции пациент чувствует боль, есть риск осложнений, например помутнения роговицы.

• LASIK — метод подходит для пациентов с достаточной толщиной роговицы. На ее поверхности формируют клапан, отгибают его, лазерным лучом удаляют глубокие слои роговой оболочки, затем клапан возвращают на место. После операции болевые ощущения почти отсутствуют, качественное зрение пациент приобретает уже спустя несколько часов или дней. Есть риск ослабления прочности роговицы, развития кератоконуса.

• ReLEx SMILE — проводят пациентам с миопическим астигматизмом. На роговице делают небольшой разрез, удаляют через него лентикулу, изменяя таким образом кривизну оболочки. Эпителий роговицы остается целым (в отличие от ФРК), нет необходимости создавать лоскут и связанных с этим рисков (в отличие от LASIK). Есть риск образования гало-эффектов.

Тот или иной метод лазерного воздействия выбирает врач, опираясь на данные о состоянии роговицы пациента.

Особенности операции

Подготовка к операции включает не только прохождение диагностических процедур, но и отказ от ношения контактных линз. Перед коррекцией зрения (за неделю) необходимо перестать носить мягкие контактные линзы. Не пользуйтесь жесткими линзами три недели перед операцией.

За сутки до хирургического вмешательства нельзя принимать алкоголь, также не стоит пользоваться косметикой.

Непосредственно перед лазерной коррекцией в глаза закапывают обезболивающее средство. Все время операции пациент находится в сознании, чувствует прикосновения к глазам, но не боль. Весь процесс занимает не более 15 минут. После в течение нескольких часов пациент остается в медицинском учреждении, его наблюдают врачи. Если все в порядке, в тот же день можно уехать домой.

Восстановительный период длится от нескольких часов до месяца — в зависимости от метода коррекции. Необходимо соблюдать рекомендации врача и проходить полное обследование глаз раз в три месяца в течение года.

Результаты

После восстановления, как правило, возвращается качественное зрение. Пациенту с исправленным астигматизмом не приходится носить очки или контактные линзы. Риск возвращения болезни невелик. Среди возможных осложнений — синдром сухого глаза, появление ореолов, воспаления, развитие кератоконуса.