Травмы глаз: виды и причины

Одна из причин нарушения и потери зрения — это травмы глаза. Они возникают при различных обстоятельствах: от детских шалостей до несоблюдения техники безопасности на производстве. Травмы отличаются по механизму возникновения, по виду и глубине поражения. Что делать в случае того или иного повреждения? Оперативное обращение к врачу-офтальмологу увеличит шансы на благоприятный исход — сохранение глаза и зрения. В этой статье рассказываем о распространенных травмах, их причинах, симптомах, возможном исходе.

Классификация травм

В международной классификации болезней (МКБ-10) травмы глаз объединены кодом S05 и включают в себя:

• травмы конъюнктивы и ссадины роговицы без упоминания об инородном теле;

• ушибы глазного яблока и тканей глазницы;

• рваные раны глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани;

• рваные раны без выпадения внутриглазной ткани;

• проникающие раны глазницы с наличием инородного тела или без него;

• проникающие раны глазного яблока с инородным телом;

• проникающие раны без инородного тела;

• отрыв глазного яблока;

• другие травмы глаз и орбит;

• травмы неуточненной части глаза и орбиты.

В отдельную группу с кодом Т26 входят термические и химические ожоги глаз и придаточного аппарата. Ожоги также подразделяются на виды: от ожога века до ожога глазного яблока, ведущего к его разрушению.

По причине возникновения бывают следующие травмы глаза:

• огнестрельные,

• осколочные,

• тупые травмы глаза,

• от холодного оружия,

• от химических веществ,

• от термического воздействия,

• от ударной волны,

• от совокупности причин.

По обстоятельствам получения повреждений травмы можно разделить на бытовые, военные, спортивные, производственные, криминальные, сельскохозяйственные. Иногда в отдельную группу выделяют детские травмы.

Повреждения могут быть одиночными и множественными, открытыми и закрытыми, изолированными (затрагивающими только глаз и придаточный аппарат) и сочетанными (затрагивающими и соседние структуры).

По степени тяжести выделяют:

• легкие травмы, например, попадание инородного предмета на конъюнктиву или роговицу, эрозии роговицы, легкие контузии глазницы, несквозные раны век, ожоги I степени — зрение при легких травмах, как правило, не снижается или снижается незначительно с быстрым полным восстановлением;

• средние, например, глубокие эрозии роговицы, разрывы век, ожоги II степени — снижение зрения носит временный характер, чаще всего его можно восстановить;

• тяжелые, например сквозные ранения глазных яблок, сильные контузии, ранения век со значительными изменениями тканей, ожоги III-IV степени — наблюдается устойчивое снижение зрения.

• крайне тяжелые, когда поражение глаз сочетается с поражением других жизненно важных органов — прогноз неблагоприятный, вплоть до потери глаза.

Травмы глаза: причины, симптомы, исход

Химический ожог

Химические ожоги глаз можно получить на производстве, дома при неправильном использовании бытовой химии, на даче при неправильном обращении с удобрениями.

Химические ожоги при контакте с веками и глазами вызывают кислоты и щелочи. К кислотам относятся уксус, борная кислота, серная кислота и другие. В зависимости от кислоты и ее концентрации может пострадать только роговица или роговица совместно с другими глазными структурами. Щелочной ожог более опасен, поскольку щелочи (известь, гидроксид натрия, гидроксид калия) проходят вглубь глазного яблока, растворяя его ткани.

При химическом ожоге пострадавший ощущает боль в глазах, жжение, невозможность открыть веки (блефароспазм). Наблюдается светобоязнь и слезотечение. Глаз краснеет, кожа век отекает.

Ожоги бывают четырех степеней. При I степени страдают только веки, конъюнктива, поверхность роговицы глаза. Прогноз благоприятен — зрение сохраниться полностью.

При II степени на веках могут появляться пузыри, растворяется конъюнктива, поражаются более глубокие слои роговицы. На роговой оболочке впоследствии могут образоваться рубцы, что снизит остроту зрения.

Ожог III степени затрагивает склеру и хрящи век, роговая оболочка теряет прозрачность, зрение нарушается значительно.

IV степень часто ведет к слепоте, поскольку страдают внутренние структуры зрительного органа.

<Термический ожог

Термический ожог глаз, как и химический, можно получить на производстве, например, при работе с расплавами металлов, горячей водой и паром, открытым огнем, электричеством. Ожоги паром, кипятком, раскаленным маслом, огнем возможны и в быту. У детей причиной термического ожога на глазу может стать игра с петардами.

Симптомы при термической травматизации похожи на симптомы при воздействии химических веществ. Тяжесть травмы глаза определяется веществом, которое воздействовало на орган зрения, и длительностью самого воздействия. Например, вода, нагретая до +45°C, может повредить роговицу, жидкость с температурой +80°C способна нанести урон радужной оболочке и хрусталику.

Исход зависит от степени термического ожога: от полного восстановления здоровья зрительных органов при I степени до образования бельма и потери глазного яблока при IV степени.

«Снежная слепота»

Это еще один вид ожога глаз — лучевой. При нем конъюнктиву и роговицу поражают УФ-лучи, отраженные от снега. Такие травмы получают в горах, особенно в весеннее и предвесеннее время.

Симптомы снежной слепоты проявляются через шесть-восемь часов, включают боль, ощущение песка в глазах, вспышки перед закрытыми глазами, покраснение, отек конъюнктивы, отек век, блефароспазм, светобоязнь, слезотечение.

Обычно симптоматика проходит через сутки-двое. При постоянном контакте УФ-излучения с глазами может развиться хроническая фотоофтальмия. Для нее характерна высокая светочувствительность, хронический конъюнктивит. В редких случаях может развиться катаракта.

Инородный предмет в глазу

В бытовых ситуациях на поверхность зрительных органов может попасть небольшое насекомое, частица пластмассы, осколок стекла и другие инородные тела. Также инородный предмет может оказаться в глазу в результате несоблюдения техники безопасности на производстве. В зависимости от степени проникновения предмета такая травма может причинять легкий дискомфорт или сильную боль. Пострадавший часто моргает, страдает от обильного слезотечения.

Непроникающие ранения с наличием инородного тела, как правило, приводят к травмам роговицы глаза, при этом целостность оболочки не нарушена. Также могут страдать веки, конъюнктива.

Во время военных действий, криминальных ситуаций, спортивных состязаний и в быту есть риск получения проникающего ранения с инородным телом. В таком случае рана в глазу причиняет сильную боль, сопровождается кровотечением.

При проникающих ранениях появляется сквозное отверстие в роговой оболочке, склере, радужке, могут выпадать внутренние глазные структуры, инородное тело находится внутри глазного яблока.

При попадании постороннего предмета на поверхность зрительного органа прогноз благоприятный. Проникающие ранения могут приводить к воспалительным процессам в глазу. В случае осложнений возможна потеря органа зрения.

Тупая травма

Такого рода травмы глаза возникают от ушибов тупыми предметами, например, во время драки или занятий спортом. Часто такие повреждения получают дети. Также контузия может быть результатом воздействия ударной волны во время военных действий, терактов, несчастных случаев. Легкие травмы не угрожают глазам, не нарушают целостность их структур. Наблюдается покраснение конъюнктивы, отек век, может быть небольшой отек роговицы. Вокруг пострадавшего зрительного органа образуется синяк.

При сильных ударах может оторваться радужка, в передней камере глаза может скопиться кровь (гифема), возможен подвывих хрусталика, его помутнение. Если произошло кровоизлияние в стекловидное тело, в дальнейшем вероятна отслойка сетчатки и атрофия зрительного нерва.

Прогноз зависит от тяжести травм.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при несвоевременном обращении к врачу, неправильном лечении, проникновении инфекции в рану.

Одними из наиболее тяжелых осложнений считаются эндофтальмит (гнойное воспаление внутренних глазных оболочек) и панофтальмит (гнойное расплавление оболочек), в ряде случаев они приводят к потере глазного яблока.

Другие осложнения:

• катаракта,

• повреждения сетчатки,

• различные воспалительные процессы,

• образование бельма,

• повышенное или пониженное внутриглазное давление,

• повреждение зрительного нерва,

• снижение зрения,

• слепота,

• абсцессы головного мозга.

Соблюдайте рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений. И помните, что в случае травмы глаз вы можете рассчитывать на страховку, так как это попадает под страховой случай. Мы рекомендуем изучать вид вашего страхования и обратиться за компенсацией.

Факторы риска и профилактика

К факторам риска относится работа на производстве, занятие травмоопасными видами спорта, участие в боевых действиях, маргинальный образ жизни и так далее. Почти все травмы глаз, кроме криминальных и военных, можно предупредить с помощью соблюдения правил безопасности. Каких именно?

1. Не пренебрегайте личной гигиеной — никогда не прикасайтесь к глазам грязными руками.

2. Носите очки: солнцезащитные, когда находитесь в ясную погоду на открытом воздухе, особенно в горах, или специализированные, защищающие органы зрения во время работы (например, очки или щитки должны носить стоматологи, сварщики, строители).

3. Используйте шлем во время занятий экстремальными видами спорта.

4. Ознакомьтесь с нормами охраны труда на вашем предприятии и соблюдайте их.

5. Следите за тем, чтобы на рабочем месте было достаточное освещение.

6. Аккуратно обращайтесь с бытовой химией дома, храните ее вдали от детей.

7. Объясните ребенку, как избежать травм и что делать, в случае их возникновения.