Амблиопия: симптомы и лечение ленивого глаза

Амблиопия, или «ленивый глаз» — это обратимое снижение зрения на одном из глаз из-за аномального зрительного развития в раннем возрасте. Обычно при этом синдроме один глаз видит хуже или не видит совсем, из-за чего нарушается передача изображения на сетчатку и его восприятие мозгом. По статистике, это нарушение зрения встречается примерно у 3% детей. Как правило, с амблиопией сочетается косоглазие. В редких случаях она поражает оба глаза.
Со временем мозг начинает игнорировать информацию, полученную с физически здорового глаза, который просто не научился хорошо видеть. По-другому это называется функциональным расстройством зрительного анализатора. Нагрузка на второй глаз при этом возрастает, и это ещё больше ослабляет ленивый глаз.
Как распознать амблиопию? Нарушение может протекать бессимптомно или незаметно — ребёнок не способен оценить, насколько хорошо он видит, потому что он ещё слишком маленький и ему не с чем сравнить.
К частым признакам и симптомам относят:
-
Косоглазие;
-
Плохое восприятие глубины;
-
Невозможность зафиксировать взгляд;
-
Неспособность различать оттенки;
-
Расплывчатость контуров объектов;
-
Сложность восприятия объёмных предметов;
-
Прищуренные или полузакрытые глаза;
-
Блуждающий или смотрящий в другую сторону глаз;
-
Наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет;
-
Нистагм (непроизвольные движения глазных яблок);
-
Ухудшение зрения или отсутствие эффекта при ношении коррекции.
Когда идти к врачу?
Родителям стоит насторожиться и проконсультироваться с окулистом, если ребёнок стал раздражительным, нервным, не уверен в своих движениях, часто спотыкается и падает.
Почему развивается амблиопия?
Точную причину в каждом конкретном случае выясняют после офтальмологического осмотра и проведения диагностики. Амблиопию связывают с множеством факторов:
-
Церебральным параличом;
-
Близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом;
-
Анизометропией (разницей в остроте зрения между глазами);
-
Недоношенностью и дефицитом веса при рождении;
-
Наследственностью, аномалиями внутриутробного развития;
-
Травматизацией или последствиями оперативного вмешательства;
-
Неправильно подобранной коррекцией зрения (неподходящие диоптрии очков или контактных линз);
-
Слабостью мышц аккомодационного аппарата глаза, отвечающего за фокусировку.
В зависимости от причины возникновения синдрома, выделяют следующие виды амблиопии:
-
Рефракционная. Развивается из-за того, что изображение нечётко передаётся на сетчатку при снижении зрения — близорукости, дальнозоркости или астигматизме — без надлежащей коррекции;
-
Дисбинокулярная. Самая распространённая разновидность заболевания, частая причина которой — косоглазие;
-
Обскурационная. Характерна для пациентов с катарактой или деструкцией стекловидного тела — нарушениях, при которых затрудняется проникновение света на поверхность сетчатки;
-
Смешанная. Комбинация рефракционной и дисбинокулярной на фоне сочетанных патологий.
-
Слабой степени, когда острота зрения лежит в диапазоне от 0,9 до 0,5, а симптомы мало выражены;
-
Средней. Поражённый глаз имеет остроту зрения не ниже 0,3;
-
Высокой. Острота зрения поражённого глаза от 0,2 до 0,05;
-
Очень высокой с остротой зрения менее 0,05. Патология на этой стадии практически не поддаётся лечению.
Лечение амблиопии
К счастью, синдром ленивого глаза хорошо корректируется с помощью упражнений и правильно подобранной оптики при строгом соблюдении всех предписаний врача. Чем раньше вы заметите нарушение и начнёте лечение, тем благоприятнее будет прогноз. У детей до 6-7 лет зрение восстанавливается быстрее, чем во взрослом возрасте.
И, конечно, лучшая профилактическая мера — регулярные осмотры (минимум раз в год). Детям рекомендуется проводить плановую проверку зрения на следующих этапах:
-
В возрасте от 0 до 3 месяцев;
-
В 6-12 месяцев;
-
В три года;
-
В пять лет.
Метод лечения врач-офтальмолог подбирает индивидуально, ориентируясь на причины появления заболевания и степень тяжести. Специалисту понадобится провести следующие обследования для постановки диагноза:
-
Визиометрию — проверку остроты зрения по таблице;
-
Компьютерную рефрактометрию для оценки нарушений преломления;
-
Скиаскопию (или теневую пробу) для определения рефракции глаза;
-
Осмотр глазного дна;
-
Тест на подвижность глаз в разных направлениях;
-
Периметрию — оценку изменений в периферическом зрении;
-
Прямую офтальмоскопию.
В целях исключения поражений головного мозга и поражения центральной нервной системы врач также может направить на:
-
Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
-
УЗИ для определения развитости глаза, травм и повреждений зрительного нерва;
-
Оптическую когерентную томографию для выявления патологии макулярной области или зрительного нерва;
-
Электроретинографию для проверки функций зрительного нерва и сетчатки.
Основные способы терапии:
-
Оптическая коррекция с помощью подбора правильных очков или контактных линз позволяет обеспечить идентично чёткое изображение на сетчатке обоих глаз. Этот метод наиболее эффективен на ранних стадиях, но может помочь и в более серьёзных случаях. Но диоптрии необходимо менять постепенно, чтобы не развилась диплопия — двоение или бинокулярное зрение;
-
Окклюзия — золотой стандарт лечения амблиопии, когда один из глаз, например, ведущий, на какое-то время закрывают повязкой. Это помогает активизировать деятельность второго;
-
Применение мази или глазных капель с атропином. Так лечат в случаях, когда ребёнок отказывается носить окклюдер, ему дискомфортно видеть только одним глазом. Лекарство расширяет зрачок, временно ухудшает зрение на ведущем глазу и заставляет амблиопичный глаз это компенсировать;
-
Комбинированная зрительная терапия (активная плеоптика). Комплекс методов и упражнений с применением аппаратного лечения (приборов и компьютерных программ), который восстанавливает синхронность движения глазных яблок и улучшают фиксацию взгляда. К этим методам относится светостимуляция, электростимуляция, тренировки на амблиокоре (приборе для восстановления остроты зрения и бинокулярных функций) и занятия дома;
-
Если взрослому пациенту по каким-либо причинам не подходит или противопоказано ношение очков или контактных линз, для улучшения остроты зрения прибегают к лазерной коррекции;
-
Хирургическая коррекция косоглазия, блефаропластика при опущении века, удаление помутневшего хрусталика или пересадка роговицы.
Упражнения для исправления амблиопии, которые можно делать с детьми дома:
-
Собирать пазлы;
-
Раскрашивать и рисовать,
-
Нанизывать бусины на нитку;
-
VR-игры — любимое лечение всех детей;
-
Рассматривать стереограммы — объёмные напечатанные картинки.
Лечение амблиопии будет успешнее, если ежедневно и систематически выполнять упражнения, которые рекомендовал врач-офтальмолог. А перед ними можно делать простую разминку:
-
Зажмуриться на несколько секунд;
-
Быстро моргать примерно в течение минуты;
-
Поочерёдно смотреть вверх-вниз, влево-вправо (5 повторений);
-
Вращать глазами по и против часовой стрелки в течение 5 минут;
-
Закрыть глаза и дать им немного отдохнуть. Теперь можно приступать к занятиям.