Глазная мигрень: симптомы и способы лечения

Что такое глазная мигрень

Впервые приступы глазной мигрени были описаны еще в XIX веке английским врачом Хьюбертом Эйри — пионером изучения мигреней. Он же ввел для обозначения этого состояния термин мерцающая скотома.

Мерцающая скотома может быть визуальной аурой, то есть ощущением, предшествующим приступу головной боли. Однако порой она является самостоятельным неврологическим заболеванием.

Органы зрения при глазной мигрени здоровы, дефект возникает из-за нарушений в работе зрительного анализатора. Нарушения в свою очередь вызваны изменениями активности нервных клеток затылочной коры головного мозга.

Глазными мигренями страдают и мужчины, и женщины. Однако у женщин заболевание диагностируют чаще. Наиболее распространенный возраст пациентов — 30-50 лет. У девочек первые приступы могут начаться в период полового созревания.

Причины глазной мигрени

Как мы отметили выше, основная причина офтальмологической мигрени — нарушение в работе зрительного анализатора. Заболевание имеет наследственный характер, если у родителей была мерцательная скотома, с вероятностью до 70% она будет присутствовать у ребенка. Провоцировать приступы глазной мигрени могут:

• гормональные изменения (в период полового созревания, беременности, климакса);

• заболевания сосудов головного мозга;

• аномалии строения сосудов головного мозга;

• остеохондроз;

• депрессии;

• сильное физическое и интеллектуальное перенапряжение;

• продолжительный стресс;

• нарушение режима сна;

• перемена погоды;

• смена климатических поясов;

• гипоксия;

• чрезмерное употребление некоторых продуктов (копченостей, кофеиносодержащие напитки), алкоголя;

• прием некоторых лекарственных средств;

• яркий мерцающий свет;

• резкие запахи.

Пациенту необходимо наблюдать за триггерами, вызывающими приступы глазной мигрени, чтобы в дальнейшем постараться исключить их из своей жизни.

В группе риска находятся:

• люди, у которых хотя бы один родитель страдал от глазной мигрени;

• подростки;

• мужчины и женщины 30+, особенно женщины;

• жители крупных городов, испытывающие постоянный стресс;

• беременные;

• люди с эмоциональной лабильностью,

• пациенты с хроническими заболеваниями сосудов.

Симптомы мерцательной скотомы

Проявления заболевания зависят от того, является ли глазная мигрень аурой обычной мигрени (приступа головной боли) или самостоятельным нарушением.

Для самостоятельной мерцательной скотомы характерны зрительные дефекты, затрагивающие оба глаза. В начале в центре поля зрения появляется небольшое мерцающее пятнышко, мешающее обзору. Оно как бы растворяет в себе объекты перед глазами. При этом зрение вокруг светящейся скотомы не нарушено, если смотреть на предметы не прямым взглядом, они хорошо видны.

Постепенно пятно разрастается, приобретая различные формы. Некоторые пациенты видят скотому в форме дуги, другие описывают ее как зигзагообразный узор, напоминающий вид крепостной стены с высоты птичьего полета. Какими бы ни были по форме скотомы, они значительно затрудняют зрение. Во время приступа сложно читать, а вождение автомобиля может быть опасным для всех участников дорожного движения.

Дополнительно может наблюдаться птоз (опущение) верхнего века, увеличение одного или обоих зрачков, двоение в глазах.

Как правило, скотомы проходят в течение получаса. Зрение полностью нормализуется.

Когда глазные мигрени являются аурой приступов головной боли, помимо появления скотом пациенты могут жаловаться на некоторые из этих симптомов:

• частичное выпадение полей зрения или затуманивание;

• общая слабость;

• покалывание и онемение рук;

• нарушения слухового и обонятельного восприятия;

• нарушение речи;

• головокружение.

Аура длится до часа. Затем наступает приступ мигрени, для которого характерна сильная или средняя нарастающая пульсирующая боль, обычно локализованная в одной половине головы. Однако болеть может и вся голова. Боль у детей обычно проходит в течение часа. У взрослых может продолжаться до трех суток.

О каких еще симптомах заявляют пациенты? Порой они отмечают зрительные галлюцинации, тошноту и рвоту, повышенную чувствительность к свету, звукам, запахам.

После того как пульсирующая головная боль отступает, человек ощущает усталость, могут присутствовать когнитивные расстройства, нарушения со стороны ЖКТ, перепады настроения.

Диагностика при глазной мигрени

К какому врачу обратиться при первых признаках глазной мигрени? Диагностику и лечение проводит невролог. Также требуется консультация офтальмолога, поскольку скотомы могут быть признаками не только мигрени, но и других заболеваний, в том числе глазных.

В начале специалист проводит опрос пациента, чтобы установить, когда появились признаки болезни, каков их характер (например, присутствует ли головная боль), как часто они повторяются. Важно учитывать семейный анамнез пациента, характер его работы, образ жизни. После беседы приступают к обследованию.

Какие диагностические процедуры проводят?

• Офтальмологический осмотр, включающий проверку двигательной функции глазных яблок, проверку реакции зрачков на свет.

• Визометрию — определение остроты зрения.

• Компьютерную периметрию — определение границ полей зрения.

• Офтальмоскопию — осмотр глазного дна, включающего сетчатку и диск зрительного нерва.

• УЗИ глазных яблок.

• Осмотр у невропатолога.

• МРТ при подозрении на кровоизлияние в мозг.

• Ангиографию (рентгенологический контрастный метод) сосудов головы и шеи.

Эти процедуры важны, поскольку позволяют исключить органические поражения глаз и мозга, а также выявить этиологию мигрени.

По результатам обследований врач ставит диагноз и рекомендует способы лечения.

Лечение мерцательной скотомы

Справиться с мигренью помогают консервативные методы. Прием препаратов показан как во время приступов, так и между ними. Обратите внимание: принимать лекарства можно только по назначению врача! Самолечение способно нанести вред здоровью!

Важно обеспечить пациенту покой. Если мигрень застала в дороге, за рулем, нужно съехать на обочину и дождаться конца зрительных дефектов. В домашних условиях лучше прилечь, устранить источники яркого света, обеспечить проветривание, можно помассировать виски. При сильной боли или в случае, когда приступ мигрени длится более трех дней, необходима госпитализация.

Если мигрени случаются чаще двух раз в месяц, или средства для купирования боли помогают недостаточно, специалисты назначают прием препаратов между приступами. Подбор препаратов осуществляется с учетом причин заболевания и его течения. Действие лекарственных средств в данном случае имеет накопительный эффект. Оценивать, насколько они улучшили состояние пациента, можно спустя два-три месяца после начала терапии.

Профилактика

Первичная профилактика мерцательной скотомы не разработана. Однако, если у вас уже появились приступы мигрени, облегчить их поможет соблюдение ряда рекомендаций:

• ведите дневник, чтобы выявить триггеры приступов, по возможности исключите эти триггеры из своей жизни;

• разработайте режим дня и придерживайтесь его, на сон необходимо отвести семь-восемь часов;

• по возможности избегайте переутомления;

• научитесь безопасно снимать стресс, для этого могут понадобиться консультации психолога;

• откажитесь от курения, злоупотребления алкоголем и энергетиками;

• полноценно питайтесь, не делая большие перерывы между приемами пищи; не употребляйте продукты-триггеры мерцательной скотомы, содержащие тирамин (помидоры, красное вино, шоколад);

• выберите для себя посильную форму физической активности — лечебную физкультуру, плавание, йогу;

• запишитесь на массаж шейно-воротниковой зоны;

• по рекомендации специалиста пройдите курс физиопроцедур;

• не пренебрегайте лечением хронических и острых заболеваний;

• принимайте лекарства, прописанные врачом, для уменьшения интенсивности приступов мигрени.

В профилактических целях ежегодно посещайте невролога и офтальмолога. Регулярные визиты к врачу помогут выявить заболевания на ранних стадиях и вовремя приступить к терапии.