Рефрактометрия

Что такое рефракция

С помощью рефрактометрии исследуют состояние рефракции глаза. Что это такое? Рефракцией называют способность оптической системы зрительного органа преломлять лучи света. В оптическую систему входят:

• роговица,
• влага передней камеры,
• хрусталик,
• стекловидное тело.

Если все структуры в порядке, их общая преломляющая сила будет около 60 диоптрий. Эту величину принято называть физической рефракцией глаза. Также существует понятие клинической рефракции, его используют для определения остроты зрения и постановки диагнозов. Клиническая рефракция — это отношение переднезаднего размера глаза к его преломляющей силе.

Клиническая рефракция может быть эмметропической, в таком случае размер глаза соответствует его преломляющей силе: луч света проходит через оптическую систему и фокусируется на сетчатке — человек видит хорошо вблизи и вдаль.

Также клиническая рефракция может быть аметропической. В этом случае фокусировка световых лучей происходит перед сетчаткой или за ней — у человека диагностируют близорукость или дальнозоркость. Еще один вид аметропии — это астигматизм, при котором в глазу нет единой фокусной точки, человек видит предметы искаженными или размытыми.

Выявить аметропию или подтвердить нормальное зрение помогает обследование на авторефрактометре — современном компьютерном приборе, выдающем точные результаты.

Показания и противопоказания к обследованию

Авторефрактометр способен выявить нарушения рефракции, когда человек ещё не чувствует изменений, поэтому одно из показаний к обследованию — это профилактика снижения зрения. Проходить профилактическое обследование взрослым и детям необходимо не реже раза в год.

Также рефрактометрию проводят, когда зрительная функция уже снижена:

• пациент плохо видит вблизи (дальнозоркость),
• пациент плохо видит вдаль (близорукость),
• пациент видит объекты размытыми или искаженными на любом расстоянии (астигматизм),
• пациент старше 40 лет замечает снижение зрения вблизи (пресбиопия).

Исследование рефракции проводят перед операциями на глазах и после них, а также до и после лазерной коррекции зрения.

Рефрактометрия является неинвазивным способом обследования, то есть не предполагает соприкосновения со структурами глаз, потому процедура почти не имеет противопоказаний. Однако некоторые ограничения все же присутствуют.

Так, пациент не должен находится в острой фазе психических расстройств или в алкогольном, наркотическом опьянении. Маленькие пациенты должны быть контактными и в состоянии выполнить инструкции специалиста, обычно рефрактометрию проводят детям с трех лет. Также существует прибор, с помощью которого проводят рефрактометрию совсем маленьким детям (грудничкам).

Обследование на рефрактометре, как правило, не проводят, когда у пациента наблюдается помутнение структур глаза — роговицы, хрусталика, стекловидного тела. Также его не проводят во время острых инфекционных заболеваний.

В любом случае решение о необходимости обследования принимает специалист. Только он может назначить и провести рефрактометрию.

Особенности рефрактометрии

Обследование на авторефрактометре является объективным офтальмологическим методом, то есть оно не зависит от восприятия пациента и его субъективных оценок своего зрения. Сегодня для проведения процедуры используют современные компьютерные приборы — авторефрактометры. Они отличаются высокой точностью и позволяют проводить раннюю диагностику нарушений рефракции.

Большинство современных приборов анализируют состояние рефракции с помощью инфракрасного света. ИК-луч проходит через оптическую среды глаза, а затем возвращается. Результаты автоматически фиксируются и анализируются — программа сравнивает пучок света до и после прохождения глазного яблока. Так прибор точно определяет рефракцию каждого органа зрения и выдает ее значение.

Еще более точными считаются авторефрактометры, которые используют не ИК-излучение, а волновой фронт.

Помимо рефракции современные приборы измеряют радиус кривизны роговицы и межзрачковое расстояние, что также важно для диагностики и выбора средств коррекции зрения. Такие приборы уже носят название автоматических рефрактокератометров.

Как происходит обследования

Процедура занимает несколько минут и абсолютно безболезненна для пациента. Обследование может проводиться с применением капель-мидриатиков (расширяющих зрачок) или без них. Раствор закапывают либо непосредственно перед процедурой, либо в течение трех дней перед ней — в зависимости от препарата.

Во время обследования пациент сидит на стуле напротив прибора. Лоб и подбородок зафиксированы специальными дугами, которые врач дезинфицирует перед началом процедуры. Задача пациента — смотреть прямо в окошко прибора, не двигая головой и глазами, моргать разрешено. Каждый глаз обследуют отдельно. Пациенту демонстрируют изображение, четкость которого плавно изменяется. Картинки для авторефрактометров делают яркими, чтобы их было интересно разглядывать, это особенно важно для маленьких пациентов, чье внимание бывает сложно удержать.

Специалист по другую сторону прибора следит за тем, чтобы ИК-лучи направлялись точно в центр зрачка пациента. Спустя одну-две минуты процедура заканчивается, рефрактометр выдает результаты обследования. Далее врач разъясняет их пациенту и дает рекомендации. Могут быть назначены дополнительные исследования органов зрения, например скиаскопия, периметрия, биомикроскопия.

Расшифровка результатов

На бланке с результатами, как правило, представлена таблица с аббревиатурами и цифровыми значениями.

Правый глаз может быть обозначен как OD или R, левый — как OS или L.

SPH — это сфера или оптическая сила линзы, она измеряется в диоптриях. В норме SPH равна нулю или близка к этому значению. Если у пациента диагностирована близорукость, значение сферы будет обозначено числом со знаком минус, например SPH −1,25 дптр. Значение со знаком плюс говорит о дальнозоркости пациента.

CYL или цилиндр показывает, изменена ли у пациента форма роговицы (есть ли у него астигматизм). CYL тоже измеряется в диоптриях. У пациентов с астигматизмом и близорукостью будет указано число со знаком минус, у пациента с астигматизмом и дальнозоркостью — со знаком плюс.

Дополнительно у пациентов с астигматизмом указывают AX — ось наклона цилиндра. Показатель измеряется в градусах.

PD — расстояние между зрачками в миллиметрах. Важный показатель при подборе корригирующих очков.

В бланке могут быть и другие значения. Обратитесь за разъяснениями к врачу.

Не забывайте раз в год проходит комплексное профилактическое обследование глаз, это поможет вам сохранить зрение надолго!