Куриная слепота

Порой человек хорошо видит в дневное время, в ярко освещенных помещениях, однако с наступлением сумерек или в затемненных пространствах его зрительная функция резко ухудшается — различать предметы становится очень трудно. Невозможность ориентироваться в сумерках и темноте сама по себе снижает качество жизни, помимо этого иногда она приводит к неприятным психологическим последствиям — появлению фобий. Расстройство сумеречного зрения в народе называют куриной или ночной слепотой, в офтальмологии это нарушение обозначают терминами никталопия и гемералопия. Почему появляется куриная слепота, возможно ли ее вылечить и как не допустить развития расстройства — рассказываем в статье.

Гемералопия: механизм развития

Под гемералопией подразумевают заболевание либо врожденную патологию, чьим основным симптомом является нарушение зрения при сниженном освещении. Как правило, в развитии болезни ключевую роль играет недостаток родопсина — основного зрительного пигмента. Где он содержится?

Родопсин или зрительный пурпур присутствует в палочковидных клетках сетчатки. Светочувствительные палочки отвечают за сумеречное черно-белое и за ночное видение. Тогда как колбочки помогают нам полноценно смотреть на мир днем и различать цвета.

На свету родопсин в палочках распадается, а с наступлением темноты восстанавливается. Энергия от зрительного пурпура превращается в электрический импульс, который достигает головного мозга и дает нам возможность видеть в темноте. Чтобы этот процесс протекал нормально, на сетчатке должно быть достаточное количество палочек с родопсином.

Как правило, палочковидных клеток в глазу человека до 130 миллионов, тогда как колбочковидных — около семи миллионов. Их соотношение примерно равно 18:1. Нарушение пропорции может привести к развитию куриной слепоты.

Виды и причины гемералопии

С куриной слепотой могут столкнуться люди любого пола и возраста, поскольку на ее появления влияют разнообразные причины — от генетических факторов до авитаминоза. В зависимости от причин выделяют три вида никталопии:

• Врожденная. Появляется с первых дней и сопровождает человека всю жизнь. Чаще всего передается по наследству и связана с другими генетическими заболеваниями, например с пигментным ретинитом, при котором также наблюдается ухудшение периферического или центрального зрения, светобоязнь, нечеткость зрения, проблемы с различением цветов, усталость глаз.

• Симптоматическая. Может начаться в течение жизни. Обусловлена развитием других болезней глаз, среди которых ретинопатия (патология сосудов сетчатки), отслойка сетчатки, хориоретинит (воспаление заднего отдела сосудистой оболочки глаза), высокое внутриглазное давление и глаукома, катаракта, неврит и атрофия зрительного нерва и даже миопия (близорукость) высокой степени.

• Эссенциальная. Такая гемералопия, как и симптоматическая, может появиться в любом возрасте. Ее основной причиной является гиповитаминоз и авитаминоз, в частности нехватка/отсутствие в организме витаминов A, PP (никотиновой кислоты), B2 (рибофлавина). Витамин А участвует в восстановлении родопсина, потому его недостаточное количество часто провоцирует куриную слепоту.

К причинам эссенциального вида гемералопии относят следующие состояния, провоцирующие авитаминоз:

• анемию (малокровие),

• сахарный диабет,

• хронический гастрит,

• колит,

• болезни печени,

• перенесенные инфекции,

• общее физическое, психическое истощение,

• неполноценное питание,

• алкоголизм,

• прием лекарственных средств на основе хинина — антагониста ретинола (одной из форм витамина А).

Точную причину куриной слепоты способен определить только врач после комплексной диагностики.

Симптомы куриной слепоты

Главным образом гемералопия проявляет себя снижением зрения в сумерках и темноте из-за нарушения синтеза родопсина. Человек не может разглядеть предметы вокруг себя, плохо ориентируется в пространстве. При этом днем он видит нормально. К другим проявлением гемералопии относят:

• сужение полей зрения;

• сложность цветовосприятия, особенно это касается синих и желтых оттенков;

• появление темных пятен перед глазами при перемещении из светлого пространства в темное;

• повышенную светочувствительность при ярком освещении;

• сухость глаз;

• рези в глазах.

В тяжелых случаях эссенциальной никталопии на конъюнктиве могут образовываться ксеротические бляшки — сухие пятна или налет светло-серого, белого или желтоватого цвета. Этот вид заболевания затрагивает не только глаза, но и кожу и слизистые. Может наблюдаться сухость и шелушение покровов, а также кровоточивость десен.

Врожденную гемералопию у детей можно заподозрить по их поведению в темное время суток — они проявляют беспокойство, плачут. Также для такого вида заболевания характерно постоянное снижение остроты сумеречного зрения.

Иногда следствием куриной слепоты у детей и взрослых может стать развитие страха перед темнотой, вплоть до формирования фобии.

Если вы обнаружили у себя или у ребенка признаки гемералопии, обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза понадобится полное офтальмологическое обследование. Дополнительно могут потребоваться консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, других специалистов (при необходимости).

Офтальмолог начинает обследование с опроса пациента об обстоятельствах появления признаков никталопии, хронических заболеваниях, образе жизни, состоянии здоровья глаз ближайших родственников и так далее. Затем проводится ряд процедур:

• визометрия — определение остроты зрения по таблицам;

• периметрия — тестирование полей зрения;

• офтальмоскопия — осмотр глазного дна;

• адаптометрия — исследование темновой адаптации;

• рефрактометрия — измерение рефракции;

• тонометрия — измерение внутриглазного давления;

• биомикроскопия — исследование глазных структур.

По результатам обследования и после консультаций и исследований других специалистов (при необходимости) офтальмолог ставит диагноз и назначает лечение.

Врожденная куриная слепота не поддается лечению. Однако врач может следить за состоянием здоровья пациента и назначать поддерживающие препараты.

Симптоматическую никталопию можно победить и полностью вернуть качество сумеречного зрения, если вовремя начать лечение заболеваний, вызвавших гемералопию. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Например, в случае миопии пациенту назначают средства коррекции — очки или контактные линзы, также врач может рекомендовать лазерную коррекцию зрения, при тяжелых степенях может потребоваться замена хрусталика. При глаукоме, катаракте, отслойке сетчатки требуется оперативное вмешательство.

В случае эссенциальной никталопии необходимо восполнить содержание витаминов в организме. При сопутствующих заболеваниях, например гастрите или анемии, требуется их лечение.

При эссенциальном виде заболевания, как правило, удается полностью восстановить сумеречное зрение.

Профилактика никталопии

Предотвратить врожденную патологию невозможно. Однако соблюдение некоторых правил снижает риск развития никталопии в течение жизни.

В первую очередь необходимо полноценно питаться и следить за количеством витаминов в организме. Прочитайте, какие продукты полезны для зрения.

Также во избежание симптоматической никталопии необходимо своевременно лечить заболевания глаз, других органов и систем. Для ранней диагностики зрительных нарушений не забывайте посещать врача-офтальмолога раз в год.

Соблюдайте гигиену зрения — при работе за компьютером делайте перерывы каждый час, не работайте в темноте, ограничьте время использования гаджетов, снизьте яркость экрана смартфона, выполняйте гимнастику для глаз и защищайте органы зрения от УФ-излучения с помощью темных очков.

При появлении любого зрительного дискомфорта, как можно скорее обращайтесь к специалисту!