Мейбомит

О мейбомиевых железах и мейбомите

Если заглянуть под веки, со стороны конъюнктивы можно увидеть вертикальные желтоватые полосы — это и есть мейбомиевы железы. На нижнем веке их около 20-30 штук, на верхнем — 30-40.

Железы состоят из большого количества альвеол (пузырьков), которые выделяют жировой секрет в общий проток. Задачи секрета состоят в смазывании краев век и участии в формировании слезной пленки. Мейбомиевый секрет препятствует испарению водного слоя, пересыханию поверхности глаз.

В случае закупорки выводящего протока, когда секрет не может выйти наружу, начинается воспаление. Острый мейбомит иногда называют внутренним ячменем, он может разрешиться самостоятельно. Хроническая форма болезни приводит к образованию халязиона — продолжительного воспаления края века вокруг протока мейбомиевой железы.

Мейбомитом болеют люди всех возрастов, полов и рас. В детском возрасте воспаление желез часто приводит к осложнениям, у пожилых людей мейбомит может активно рецидивировать. Женщины больше подвержены заболеванию, поскольку используют косметические средства. У азиатов заболевание встречается чаще, чем у представителей других рас, что, возможно, связано с особенностями строения век.

Также в зоне риска развития мейбомита находятся люди, работающие в пыльных, задымленных помещениях. Взвеси в воздухе могут приводить к разрывам слезной пленки, менять состав мейбомиевого секрета.

Причины мейбомита

Заболевание может возникнуть вследствие разнообразных причин. Наиболее часто воспаление вызывают бактерии — стрептококки и стафилококки. Они синтезируют липазы, разрушающие липиды в секрете мейбомиевых желез, изменение состава которого приводит к мейбомиту.

Также вызывать воспаление железы может клещ Демодекс. Он живет вокруг волосяных луковиц примерно у 90% людей и не доставляет беспокойства. Однако при снижении иммунитета начинает активно размножаться. Паразит, как и бактерии, меняет состав жирового секрета, в результате липидный слой слезной пленки истончается.

Факторы которые могут спровоцировать развитие мейбомита:

• несоблюдение правил гигиены, например, недостаточное очищение век, прикосновения к глазам грязными руками;

• частые переохлаждения;

• острые респираторно-вирусные заболевания;

• использование некачественной косметики, использование косметических средств совместно с другими людьми;

• неправильное использование контактных линз, например, недостаточное ежедневное очищение, хранение в неподходящих жидкостях, перенашивание линз;

• пребывание в помещениях с загрязненным воздухом;

• сильный стресс.

Также на развитие воспаления век могут влиять заболевания других органов и систем, в том числе сахарный диабет, болезни ЖКТ, печени, желчного пузыря. Кожные заболевания, например акне, себорейный дерматит, розацеа, вызывают повышенную выработку секрета мейбомиевых желез, что влечет воспаление последних. Различные гормональные сбои и перестройки, например во время менопаузы, также порой провоцируют заболевание.

В редких случаях мейбомит может возникнуть после хирургического лечениях глаз или века.

Симптомы воспаления

Мейбомит может затрагивать как верхние, так и нижние веки, бывает острым и хроническим. Симптомы болезни зависят от ее формы. Так, при остром воспалении пациенты жалуются на следующие неприятные проявления:

• зуд в области воспалившегося века;

• отечность тканей, боль при соприкосновении с ними;

• гиперемия века;

• ощущение инородного предмета в глазу;

• появление серовато-желтого отделяемого из глаз, которое, высыхая, образует царапающие корочки.

При выворачивании века пациент может разглядеть со стороны конъюнктивы инфильтрат. Последний может вскрыться самостоятельно в течение нескольких дней, в таком случае содержимое окажется в конъюнктивальном мешке, откуда будет вымыто слезой.

В некоторых случаях заболевание сопровождается увеличением ближайших к очагу воспаления лимфатических узлов. При тяжелом течении повышается температура тела до 38-39 °C.

Если инфильтрат не вскрылся самостоятельно во время острой фазы болезни, начинается хронический мейбомит. Его основные проявления — зуд и жжение в области пораженного века. Само веко утолщенное, может иметь нормальный цвет или быть покрасневшим. Со стороны конъюнктивы просматривается желтое уплотнение, обычно надавливание на него не приносит боли. Уплотнение медленно растет, достигая со временем крупных размеров, что свидетельствует о халязионе.

Часто на фоне хронического мейбомита развивается конъюнктивит, поскольку секрет из мейбомиевых желез длительно раздражает слизистую оболочку, выстилающую глаза и веки. Пациенты жалуются на покраснение конъюнктивы, отделяемое, засыхающее по линии роста ресниц, снижение зрения (изредка).

Диагностика мейбомита

Что делать, если вы заметили у себя или у ребенка симптомы воспаления? Часто неспециалист может спутать мейбомит с ячменем и заняться лечением народными средствами. Не пытайтесь справиться с воспалением в домашних условиях! Вы можете усугубить ситуацию, навредить органам зрения.

При первых признаках болезни запишитесь на прием к офтальмологу. Только врач способен провести грамотное обследование, правильно установить диагноз и выбрать методы лечения.

В первую очередь специалист проведет опрос пациента. Важно установить, когда появились первые симптомы, каков образ жизни и характер работы пациента, использует ли он контактные средства коррекции зрения, страдает ли какими-либо хроническими заболеваниями и так далее.

Следующий этап — стандартное офтальмологическое обследование. Оно включает:

• Визометрию — проверку зрения с помощью буквенных и знаковых таблиц. Зрение взрослых пациентов в РФ проверяют по таблицам Сивцева — Головина, маленьким пациентам демонстрируют таблицу Орловой.

• Рефрактометрию — аппаратное исследование рефракции (преломляющей способности) глазного яблока.

• Тонометрию — измерение внутриглазного давления. Проводится различными способами, контактно или бесконтактно.

• Офтальмоскопию — исследование с помощью прибора-офтальмоскопа сетчатки, сосудистой оболочки глаза, стекловидного тела, диска зрительного нерва.

Также обязательно проводится биомикроскопия. В ходе этой процедуры с использованием щелевой лампы врач может детально рассмотреть глазные структуры: веки, ресницы, конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик, стекловидное тело. Во время биомикроскопии при мейбомите специалист осматривает устья выводных протоков мейбомиевых желез, определяет, расширены они или нет, есть ли утолщение.

Для исследования слезной пленки могут применяться специальные тест-полоски. Например, полоски с делениями используют во время обследования по методу Ширмера. Это обследование позволяет оценить скорость слезопродукции. Обследование по методу Норна показывает, как быстро разрывается слезная пленка.

Отделяемое из глаз пациента отправляют на микроскопическое и культурное исследование, чтобы определить причину мейбомита. ПЦР позволяет быстро выявить ДНК возбудителя. В случае подозрения на демодекоз делают соскоб с пораженного века, чтобы определить количество особей клеща.

По результатам всех исследований офтальмолог ставит диагноз и рекомендует те или иные методы лечения мейбомита.

Лечение мейбомита

Терапия зависит от причины и формы заболевания, его тяжести. Могут использоваться как консервативные методы, так и оперативные.

Консервативное лечение мейбомита проводят на ранних стадиях заболевания, обычно при острой форме.

Когда инфекция начинает отступать, для лечения мейбомита дополнительно применяют физиопроцедуры, а также проводят массаж, способствующий лучшему оттоку секрета из мейбомиевой железы. Проводить массаж должен специалист, поскольку самостоятельные действия могут не улучшить, а ухудшить состояние пациента.

На фоне длительного течения мейбомита может возникнуть синдром сухого глаза. В этом случае назначают соответствующие препараты.

Если консервативные методы не оказали желаемого воздействия, переходят к хирургическому лечению. Чаще всего оно требуется в тех случаях, когда мейбомит уже перешел в халязион — сформировалась градина. Для ее устранения проводят операцию под местной анестезией.

Метод лечения и конкретные лекарственные средства может выбрать только врач! Не занимайтесь самолечением, не используйте препараты по совету родственников или друзей.

Профилактика мейбомита

Специфических мер профилактики мейбомита не предусмотрено. Однако соблюдение некоторых несложных правил поможет снизить риск развития офтальмологических заболеваний:

• соблюдайте гигиену органов зрения — не трогайте глаза грязными руками, защищайте их специальными очками, если работаете в неблагоприятных условиях, тщательно удаляйте косметику с лица перед сном;

• соблюдайте правила ношения контактных линз — обеспечьте им уход, рекомендованный специалистом, не носите линзы дольше положенного времени;

• не пренебрегайте лечением заболеваний иных органов и систем;

• старайтесь не переохлаждаться и не перегреваться;

• полноценно питайтесь, принимайте витамины, рекомендованные врачом.

Если вы заметили у себя любые неприятные симптомы со стороны органов зрения, обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу. Раз в год проходите профилактический осмотр — он поможет выявить заболевания на ранних стадиях и вовремя приступить к терапии.