Трихиаз

Что такое трихиаз

Ресницы необходимы нам для защиты глаз от пыли, частиц грязи, мелких насекомых. Однако порой ресницы перестают выполнять свою основную функцию и становятся причиной значительного дискомфорта. Так происходит при трихиазе — офтальмологическом заболевании, для которого характерен неправильный рост ресниц. Волоски, направленные в сторону глаза, травмируют его оболочки, что может привести к развитию инфекций и снижению зрения. Рассказываем, почему возникает болезнь, как проявляется, каковы методы лечения трихиаза.

Виды и причины трихиаза

Аномальный рост ресниц — распространенная офтальмологическая проблема. С трихиазом сталкиваются в равной степени и мужчины, и женщины. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Оно бывает врожденным и приобретенным, при этом приобретенные формы болезни более распространены. С трихиазом в легкой степени пациенты редко обращаются к специалистам, однако офтальмологи напоминают, что любой дискомфорт в глазах требует внимания врача.

Причины врожденного трихиаза до конца не ясны. В редких случаях наблюдают взаимосвязь между аномальным ростом ресниц и продолжительной герпетической инфекцией.

Приобретенная форма трихиаза может быть спровоцирована рубцовыми изменениями краев век, например, при трахоме (хронической хламидийной инфекции) или рубцующем пемфигоиде (аутоиммунном отслаивании эпидермиса). Эти заболевания приводят к тому, что волосяные луковицы смещаются, и ресницы начинают расти неправильно — в сторону глаз.

Также аномальное расположение ресниц бывает следствием:

• операций на глазах, веках;

• травм и химических ожогов век;

• хронического блефарита (воспаления краев век);

• хронического конъюнктивита (воспаления слизистой глаза и внутренней поверхности век).

Болезнь бывает односторонней (чаще при приобретенной форме), когда неправильный рост ресниц отмечается только на одном глазу, и двусторонней (чаще при врожденной патологии) — поражающей оба зрительных органа. Виды трихиаза:

• полный, при нем волоски на всем веке растут неправильно;

• частичный — лишь некоторые реснички направлены к глазам;

• дистихиаз — на веке присутствует дополнительный ряд ресниц, растущих неправильно (врожденная аномалия).

Симптомы заболевания

Неправильно растущие волоски могут быть короткими и очень светлыми (частое явление при дистихиазе), а потому незаметными. Пациенты не всегда могут разглядеть их, однако чувствуют непроходящий дискомфорт. Ведь даже маленькие реснички при аномальном расположении способны травмировать конъюнктиву и роговицу. Обычно пациенты жалуются на проявление такие симптомов, как:

• покраснение глазной поверхности,

• боль,

• светобоязнь,

• обильное слезотечение,

• ощущение инородного предмета.

Еще одним проявлением болезни является частое моргание, которое не приносит облегчения, а только усугубляет дискомфорт, поскольку при каждом опускании и подъеме века реснички царапают глазное яблоко. Иногда следствием трихиаза становится блефароспазм — непроизвольное зажмуривание.

Микротравмы делают конъюнктиву и роговицу уязвимыми для инфекций (возможно развитие конъюнктивита, кератита), а также могут привести к болезненным эрозиям роговой оболочки, которые в свою очередь провоцируют снижение зрения.

Реснички могут травмировать и кожу века, что влечет образование долго незаживающих язвочек.

Если аномально растущие ресницы визуально заметны, они являются еще и косметическим дефектом.

Заметили у себя или у ребенка признаки неправильного расположения ресниц? Обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу. Он проведет диагностику и назначит подходящее вам лечение.

Диагностика трихиаза

Прием у офтальмолога начинается со сбора анамнеза — врач расспрашивает пациента, как давно тот заметил первые симптомы заболевания, каков их характер, какие еще болезни, травмы, операции переносил человек, наблюдались ли аномалии роста ресниц у его ближайших родственников и так далее.

Уже на этапе беседы специалист может предположить диагноз и этиологию болезни. Проверить гипотезу помогает осмотр.

При подозрении на трихиаз основной метод обследования — это биомикроскопия при помощи щелевой лампы. Она позволяет врачу детально рассмотреть глазные структуры, в том числе веки, ресницы, конъюнктиву и роговицу. Процедура безболезненная и занимает несколько минут. Пациент садится перед аппаратом, который состоит из осветительной системы и бинокулярного микроскопа. Врач по другую сторону от устройства направляет световой луч на глазное яблоко пациента и, регулируя освещение, осматривает тот или иной участок.

Если необходимо оценить повреждения конъюнктивы и роговицы, перед биомикроскопией в зрительные органы пациента закапывают специальный краситель. Далее используют синий кобальтовый фильтр, подсвечивающий красящее вещество и помогающий увидеть повреждения глазных оболочек.

Дополнительно во время обследования проводят визометрию — определение остроты зрения по таблицам. Для диагностики взрослых в России чаще всего используют таблицу Головина — Сивцева. Она состоит из буквенной части и из части с символами (оптотипами). Маленьким пациентам, которые еще не знают букв, показывают таблицу Орловой с изображениями предметов и животных.

По результатам опроса и обследования офтальмолог может поставить точный диагноз и рекомендовать те или иные методы лечения.

Лечение трихиаза

Методы будут зависеть от характера заболевания и от факторов, его вызвавших. Так, если неправильный рост ресниц вызван другими офтальмологическими болезнями, в первую очередь необходимо вылечить их.

При частичном неправильном росте волосков применяют диатермокоагуляцию — это прижигание ресничных луковиц с помощью высокоточного электрического тока. После такой процедуры реснички перестают расти и причинять дискомфорт пациенту. Другой метод лечения в аналогичной ситуации — это аргонлазерная коагуляция. Она заключается в бесконтактном воздействии на кожу века, а именно передаче энергии высокочастотного тока с помощью ионизированного аргона. После процедуры пациентам рекомендовано в течение трех дней применять антисептические средства — капли и гели.

При полном поражении, когда все реснички смотрят в сторону глазного яблока, специалисты рекомендуют хирургический метод лечения. Он заключается в резекции части кожного покрова века. Фрагмент кожи с неправильно растущими волосками удаляют, на его место пересаживают лоскут кожи с брови, поскольку в нем также содержатся волосяные луковицы. Операция длится от 20 до 60 минут. После нее рану необходимо обрабатывать бактерицидными каплями.

Хирургический метод показан и при дистихиазе. Однако в данном случае кожу не пересаживают, после удаления участка с аномальным ростом волосков края раны сшивают.

Если реснички успели повредить конъюнктиву и роговицу, необходимо восстановить здоровье глазных оболочек.

Специалисты настоятельно не рекомендуют заниматься самостоятельным лечением и удалять мешающие волоски, выщипывая их. Так вы можете повредить кожу века и занести инфекцию. В целом эпиляция малоэффективна, поскольку реснички вырастают на прежнем месте.

Профилактика

Специальных профилактических мер не существует. Чтобы предупредить трихиаз, вовремя лечите все офтальмологические заболевания, соблюдайте технику безопасности при работе с химическими веществами, избегайте травм.

Даже если вас ничего не беспокоит, раз в год проходите профилактический осмотр у офтальмолога — это поможет выявить болезни на ранних стадиях и вовремя приступить к лечению.