Дальнозоркость

Замечаете, что не можете разглядеть мелкие предметы перед глазами, приходится отодвигать книгу или телефон подальше, чтобы прочитать текст? Вероятно, у вас дальнозоркость или гиперметропия. Что это такое? Гиперметропия, как миопия (близорукость) и астигматизм, относится к нарушениям рефракции, то есть способности оптической системы глаза преломлять световые лучи. По каким причинам дальнозоркость развивается у детей и взрослых, какие виды гиперметропии бывают, как диагностируют и лечат болезнь, каковы меры ее профилактики — обо всем расскажем в этой статье.

Что такое гиперметропия

В офтальмологии используют понятие клинической рефракции — это соотношение размера глазного яблока и преломляющей силы оптической системы глаза. Когда они соответствуют друг другу, луч света проходит сквозь зрительный орган и фокусируется на сетчатке — человек хорошо видит вблизи и вдаль.

Если переднезадний размер глаза и оптическая сила не соответствуют друг другу, происходит нарушение рефракции. Так, при близорукости изображение фокусируется перед сетчатой оболочкой, и человек хуже видит вдаль. При астигматизме в глазу нет единой точки фокусировки, изображение кажется размытым, на каком бы расстоянии ни находилось. А при дальнозоркости происходит фокусировка за сетчаткой — появляется сложность в рассматривании предметов, находящихся на близком расстоянии.

Причины и виды дальнозоркости

Гиперметропия может возникнуть из-за недостаточного размера глазного яблока, когда оно укорочено. Либо человек начинает страдать дальнозоркостью из-за нарушения преломляющей силы оптической системы, в которую входят роговица, хрусталик, влага передней камеры и стекловидное тело. Например, возрастные изменения в хрусталике (снижение его эластичности) могут приводить к гиперметропии.

К факторам, влияющим на появление нарушений, относят:

• травмы, заболевания, патологии глаз (например, афакию — отсутствие хрусталика);

• внутриутробные нарушения развития зрительных органов;

• младенческий возраст;

• негативное воздействие окружающей среды;

• работу при неправильном освещении;

• плохое питание и авитаминоз;

• естественные возрастные изменения.

В зависимости от причины возникновения различают несколько видов гиперметропии:

• физиологическая дальнозоркость характерна для большинства младенцев, а также для детей дошкольного возраста, она связана с недостаточным размером глазных яблок; с постепенным ростом глазных структур зрение приходит в норму;

• врожденная дальнозоркость — такой диагноз ставят, если к семилетнему возрасту зрение не нормализовалось; ребенок может страдать дальнозоркостью вследствие нарушений в развитии глазного яблока, хрусталика или роговицы, эти нарушения могут быть вызваны патологией развития плода или наследственными факторами;

• приобретенная дальнозоркость, как правило, возникает, когда изменение в преломлении световых лучей вызвано механической травмой или глазным заболеванием;

• возрастная дальнозоркость или пресбиопия развивается после 45 лет вследствие возрастных изменений хрусталика (его уплотнения), а также ослабления цилиарных мышц, обеспечивающих аккомодацию.

Таким образом, близорукостью могут страдать люди всех возрастов.

Помимо классификации по видам, существует классификация по степеням гиперметропии. Специалисты выделяют три степени дальнозоркости:

• Слабая степень (в пределах двух диоптрий). В таком случае четкость видения вблизи остается высокой, поскольку компенсируется работой аккомодационного аппарата. Однако такая компенсация связана с постоянным сильным напряжением глазных мышц, потому люди со слабой дальнозоркостью часто ощущают быструю утомляемость.

• Средняя степень (до пяти диоптрий). При ней человек сохраняет хорошее зрение вдаль, но хуже видит объекты расположенные прямо перед ним. Приходится отдалять предметы, чтобы как следует их рассмотреть, требуется более яркое освещение, чтобы читать или работать с мелкими предметами.

• Высокая степень (более пяти диоптрий). Ухудшается видимость и вблизи, и вдаль. Даже на сильно отдаленных объектах не удается сфокусироваться.

Как правило, при слабой степени гиперметропии наблюдается скрытая дальнозоркость, при средней — явная, а при высокой — истинная или полная.

Проявления гиперметропии

Пациенты с дальнозоркостью могут обращаться к врачу с различными жалобами, поскольку симптомы зависят от степени гиперметропии, а также от ее вида. Например, при слабой степени болезни может не наблюдаться снижение зрения. Однако присутствуют другие неприятные проявления, такие как быстрая зрительная утомляемость, частые головные боли и головокружение, особенно после длительной работы за компьютером или чтения.

Пациенты с дальнозоркостью средней степени жалуются, что хуже видят близкие объекты, они словно бы размыты. К сопутствующим симптомам относят болевые ощущения в области переносицы, надбровных дуг и глаз, повышенную утомляемость.

При высокой степени гиперметропии пациентов беспокоит нечеткость объектов, находящихся на любом расстоянии, а также частые головные боли, ощущение распирания и песка в глазах.

Все пациенты могут жаловаться на резь, жжение в глазах, слезотечение, снижение контрастности изображения.

При врожденной гиперметропии ребенок может не говорить о беспокоящих его симптомах. Родителям необходимо наблюдать за поведением детей, чтобы вовремя заметить нарушения. Так, ребенок с дальнозоркостью может отодвигать от себя игрушки или книги при взаимодействии с ними. Он может становиться раздражительным от зрительных нагрузок, а также иметь проблемы со сном. Врожденная дальнозоркость часто является причиной косоглазия. Отклоняющейся от своей оси глаз или оба глаза также свидетельствуют о нарушениях.

Чтобы диагностировать дальнозоркость на ранней стадии и иметь шанс на полное восстановление зрения, и взрослым, и детям необходимо раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Диагностика и терапия

Если вы уже заметили у себя или ребенка проявления гиперметропии, как можно скорее обратитесь к врачу-офтальмологу. Он проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение. В начале консультации специалист проводит опрос пациента — выясняет, как давно он заметил нарушения зрения, чем оно сопровождается, есть ли у пациента хронические болезни, каков его образ жизни. Далее проводится проверка зрения:

• субъективная, с помощью буквенных таблиц (для взрослых) или таблиц с символами (для детей);

• объективная, с помощью специального прибора рефрактометра — в ходе процедуры пациент сидит перед аппаратом, поочередно одним и другим глазом смотрит в окошечки на картинки с плавно изменяющейся четкостью; в это время инфракрасный луч проходит сквозь глазное яблоко до сетчатки и обратно, таким образом анализируя состояние глазных структур и делая вывод о нарушениях рефракции.

Дополнительно специалист может провести эхобиометрию, УЗИ глаз, скиаскопию, периметрию, биомикроскопию.

После всех процедур врач делает заключение и дает рекомендации. Лечение дальнозоркости может быть консервативным и оперативным.

Консервативные методы

К консервативным методам относится аппаратное лечение. На ранней стадии гиперметропии оно помогает затормозить болезнь и предотвратить дальнейшее снижение зрительной функции. В комплексе с аппаратным лечением назначают прием витаминов для глаз.

Если зрение уже ухудшилось врач назначает пациенту средства коррекции — очки или мягкие контактные линзы. Как и при миопии, суть коррекции заключается в том, чтобы исправить дефект преломления лучей при помощи специальных линз, контактных или очковых. Также врач может рекомендовать использование ночных жестких контактных линз — во время сна они воздействуют на роговицу, возвращая ей нормальную форму. Днем, после сна в таких линзах, человек хорошо видит вблизи и вдаль без дополнительных корригирующих средств.

Оперативные методы

Наиболее распространенный метод лечения в этой категории — лазерная коррекция зрения. Сегодня существует несколько технологий лазерной коррекции, суть которых сводится к изменению формы роговицы так, чтобы нормализовать зрение. Современные технологии сокращают срок реабилитации и уменьшают вероятность осложнений.

В тяжелых случаях пациенту может потребоваться ленсэктомия — хирургическое удаление хрусталика с его последующей заменой на линзу с нужной оптической силой.

Решение о том, какой метод необходим конкретному пациенту, принимает врач.

Профилактические меры

Не бороться с дальнозоркостью, а предотвратить ее появление можно с помощью нескольких несложных правил. Они не защитят от гиперметропии на 100%, но снизят риск ее развития.

В первую очередь профилактикой дальнозоркости являются ежегодные консультации окулиста. Также стоит регулярно выполнять специальные упражнения для глаз и делать перерывы в работе каждый час. Постарайтесь исключить серьезные зрительные нагрузки (не злоупотребляйте гаджетами) и правильно организуйте свое рабочее место — освещение должно быть достаточным: не слишком тусклым и не слишком ярким.

По возможности ведите здоровый образ жизни (больше гуляйте и высыпайтесь), полноценно питайтесь, принимайте витамины и защищайте глаза от ультрафиолета в солнечную погоду.