Пахиметрия роговицы: что это и какая норма

В ходе пахиметрии с помощью специальных приборов врач измеряет толщину роговицы глаза и делает выводы о ее нормальном или патологическом состоянии. Какие методы обследования существуют, когда проводят пахиметрию, как расшифровать результаты — рассказываем в статье.

Что такое пахиметрия

Пахиметрией глаза в офтальмологии называют измерение толщины роговицы. Впервые оптический метод этой диагностической процедуры был описан в 1951 году, почти через 30 лет, в 1980-м, стали применять не только оптическую, но и ультразвуковую пахиметрию.

Почему важно определять толщину роговицы, отслеживать ее утолщение или истончение? Роговица — одна из важных преломляющих сред глаза. В том числе благодаря ее правильной форме и оптической силе световые лучи от предметов фокусируются на сетчатке, и мы четко видим окружающий мир. Если роговая оболочка изменена, зрение человека может ухудшаться, например, развивается близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

Толщина роговицы — важный показатель не только для диагностики нарушений рефракции, но и для определения других заболеваний, а также для принятия решения о проведении операций на глазах.

Рассмотрим, в каких случаях офтальмолог назначает пациенту пахиметрию.

Показания к пахиметрии

Пахиметрия может проводиться пациентам со сниженным зрением. В данном случае процедура поможет определить, влияет ли на ухудшения толщина роговицы.

Также этот метод обследования применяют при отеках роговой оболочки глаза. Причинами отеков становятся воспаления роговицы, травмы, аллергические реакции, неправильное использование контактных линз. В ходе процедуры специалист определяет степень и места отечности роговой оболочки.

Пахиметрию проводят пациентам с глаукомой или подозрением на нее, поскольку от толщины роговицы зависят показатели внутриглазного давления (в случае контактного способа измерения).

При язве роговицы, вызванной воспалением или травмой, важно измерить толщину оболочки в месте поражения, чтобы определить его глубину.

Также пахиметрия показана пациентам с дистрофическими изменениями роговицы, кератоконусом, кератоглобусом. Перед оперативным лечением, например, перед пересадкой роговой оболочки или лазерной коррекцией зрения (ЛКЗ), не менее важно измерить толщину оболочки. Так, от показаний пахиметрии зависит, можно ли делать пациенту ЛКЗ, какой метод коррекции выбрать. После операций обследование проводят повторно.

У процедуры есть противопоказания. К ним относятся:

• гнойные процессы или нарушение целостности роговицы (противопоказание для контактного метода обследования);

• состояние алкогольного или наркотического опьянения;

• острые психозы.

Специалист всегда оценивает состояние пациента, прежде чем проводить пахиметрию.

Виды пахиметрии

Существует два основных метода измерения толщины роговой оболочки -— бесконтактный и контактный.

Бесконтактный или оптический метод предполагает осмотр глаза пациента с помощью щелевой лампы. Как проходит обследование? Врач и пациент садятся напротив друг друга, между ними располагается офтальмологический прибор. Пациент фиксирует голову с помощью упоров на этом приборе, смотрит прямо, не моргая. Врач направляет луч света в исследуемый глаз. Роговица изучается с помощью насадки из двух линз, одна из которых статична, а другая подвижна. Специалист меняет угол наклона второй линзы, тем самым меняя характер луча света. Так происходит измерение толщины роговой оболочки.

Контактная или ультразвуковая пахиметрия проводится иначе. Перед процедурой врач закапывает в глаза пациента анестетик, чтобы роговица была нечувствительной. Так исключают неприятные ощущения и непроизвольное моргание при контакте прибора с поверхностью глаза. Когда наступает эффект от анестетика, пациент ложится на кушетку или садится в кресло. Врач прислоняет к зрительному органу ультразвуковой датчик. В течение нескольких секунд аппарат измеряет толщину роговицы и показывает данные на дисплее. После процедуры закапывают антибактериальный раствор, чтобы избежать инфицирования зрительных органов.

Ультразвуковую пахиметрию считают более точным методом измерения. Однако к ней есть противопоказания, помимо воспалительных заболеваний и повреждений роговой оболочки, к ним относится аллергия на местный анестетик.

Также точные данные о роговице можно получить после компьютерной томографии. Ее проводят так: пациент садится перед томографом, прибор с помощью инфракрасного изучения «просвечивает» глазное яблоко, выдает изображение роговицы и ее параметры.

Интерпретация результатов: норма и патология

После обследования врач выдает пациенту заключение, в котором указана толщина роговицы в разных ее отделах. Не пытайтесь самостоятельно толковать данные и заниматься самодиагностикой. Интерпретировать результаты может только специалист, помимо результатов пахиметрии, он учитывает показатели других обследований, а также индивидуальные особенности зрительных органов пациента.

В среднем нормой считаются следующие показатели:

• 0,49-0,56 миллиметра — толщина центральной части роговой оболочки;

• 0,7-0,9 миллиметра — толщина лимба (периферической части).

При этом у женщин роговица обычно чуть толще, чем у мужчин: 0,551 миллиметра против 0,542 миллиметра.

Также толщина оболочки может изменяться в течение дня. Отклонения менее 0,6 миллиметра не считаются патологией. При более высоких показателях нужны дополнительные офтальмологические процедуры. После комплексного обследования врач сможет поставить диагноз и назначить грамотное лечение.