В чем разница между близорукостью и дальнозоркостью

Миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость) — наиболее распространенные зрительные патологии. Так, сейчас в мире примерно 1,4 млрд близоруких людей, а к середине XXI века их будет около 5 млрд. Чем отличаются близорукость и дальнозоркость, каковы их причины, как диагностировать и есть ли возможность избавиться от недугов — ответы на эти вопросы найдете в нашей статье.

Разбираемся с понятиями

Вначале давайте разберемся, за счет чего обеспечивается нормальное зрение и что не так при миопии и гиперметропии.

• В норме луч света проходит через роговицу сквозь зрачок и попадает на хрусталик, который преломляет луч. Затем сфокусированный свет попадает на сетчатку, где проецируется перевернутое изображение. По нервным тканям с помощью светочувствительных клеток оно попадает в мозг. Он, в свою очередь, «переворачивает» и «показывает» правильную четкую картинку. При миопии и гиперметропии глаза работают иначе [1, 2].

• При близорукости изображение фокусируется перед сетчаткой. В результате человек видит предметы, находящиеся вдали, размытыми. Это происходит из-за увеличения глазного яблока в длину, из-за сильного преломления световых лучей роговицей/хрусталиком или по другим причинам [1, 2].

• При дальнозоркости все происходит наоборот: изображение фокусируется за сетчаткой, в результате чего человеку плохо видны предметы, находящиеся на близком расстоянии и часто на дальнем. Глазное яблоко чаще всего укорочено [1, 2].

Так в чем же разница между близорукостью и дальнозоркостью? В месте фокусировки изображения и том, на каком расстоянии человек плохо видит — на ближнем или дальнем. Для коррекции зрения применяют оптику сила которой выражается в диоптриях, величина может быть положительной или отрицательной. Кстати, существует понятие, что зрение плюс — это дальнозоркость, а минус — близорукость.

Степени заболеваний

Близорукость:

• Слабая степень — зрение снижается от −0,25, −0,5, −0,75 и так далее до −3,0 диоптрии. Глазное яблоко увеличивается не более чем на 1,5 мм. Отдаленные предметы видны нечетко.

• Средняя степень — от −3,0 до −6,0 диоптрии, глазное яблоко увеличивается примерно на 3 мм. Отдаленные предметы кажутся сильно размытыми.

• Высокая степень — от −6 диоптрий, глаз сильно увеличен. Качество зрения может быть настолько низким, что без коррекции человек не ориентируется в пространстве, не способен обслуживать себя [3].

Дальнозоркость:

• Слабая степень — зрение от +0,25 до +2,0 диоптрии. Человек может по-прежнему хорошо видеть либо чувствовать затруднение при чтении мелкого текста, разглядывании небольших предметов на близком расстоянии. Также появляется быстрая утомляемость глаз, возможны головные боли.

• Средняя степень — от +2,0 до +5,0 диоптрии. Человеку приходится отдалять от себя предметы, чтобы нормально рассмотреть их. При напряжении глаз ощущается усталость, иногда появляется головокружение. Возможны проблем и с четкостью на дальнем расстоянии, особенно в конце дня.

• Высокая степень — от +5 диоптрий. Предметы одновременно плохо видны вблизи и вдали. Помимо нарушения зрения, наблюдаются головные боли, ощущение инородного предмета в глазах [2].

Бывают ли одновременно дальнозоркость и близорукость

Нет, эти заболевания не могут присутствовать одновременно. Однако в некоторых случаях у человека возникает анизометропия, при которой на одном глазу близорукость, а на другом дальнозоркость.

Причины патологий

Миопия

Она может быть приобретенной либо врожденной, возникшей из-за неправильного строения глазного яблока. Большую роль в появлении близорукости играет наследственность. Если оба родителя были с миопией, то, скорее всего, она проявится и у их детей.

На появление миопии влияют:

• различные травмы;

• воспалительные заболевания глаз;

• нарушение кровообращения;

• увеличение зрительных нагрузок;

• работа в плохих условиях (например, при недостаточном освещении);

• несоблюдение гигиены глаз;

• дефицит витаминов, микроэлементов;

• использование неправильно подобранных линз или очков [2, 3].

Дальнозоркость

Она тоже может быть врожденной или приобретенной. К основным причинам приобретенной гиперметропии относят:

• частые перенапряжения глаз;

• травмы органов зрения;

• разрастание соединительной ткани;

• патологические изменения хрусталика или всего глазного яблока;

• возрастные изменения (снижение эластичности хрусталика, ослабление цилиарных мышц) [2]

Похожие заболевания

В некоторых случаях ухудшение остроты зрения не связано с близорукостью и дальнозоркостью. Повлиять на зоркость могут другие заболевания и состояния глазного аппарата. Рассказываем, с чем можно спутать гиперметропию и миопию.

Ложная близорукость (спазм аккомодации) — состояние, возникающее при резком напряжении цилиарной мышцы в результате длительной работы вблизи, например за компьютером. В этом случае хрусталик все время остается выпуклым и не уплощается при взгляде вдаль, как это должно быть. В случае ложной близорукости человек плохо видит удаленные объекты, но острота зрения восстанавливается после отдыха или закапывания специальных препаратов, снимающих спазм цилиарной мышцы.

Парез или паралич аккомодации — при работе вблизи человек не может напрячь цилиарные мышцы глаз, поэтому расположенные рядом предметы теряют четкость и начинают расплываться. При этом зрение вдаль все такое же хорошее. К основным причинам состояния относят некоторые инфекции, прием определенных лекарств, отравления, травмы с переломом основания черепа.

Миопизирующая катаракта — некоторые формы катаракты могут сопровождаться гидратацией хрусталика (избыточным накоплением жидкости), что, в свою очередь, приводит к увеличению его объема и преломляющей силы. В итоге зрение вдаль ухудшается, ближнее — остается острым [2].

Диагностика

Поставить диагноз может только врач. При снижении зрения нужно сразу обратиться к офтальмологу, если в том числе состояние сопровождается другими симптомами: головокружением, головной болью, ощущением песка в глазах, жжением. Специалист проведет диагностику и скажет, какое у вас зрение: минус или плюс.

Какие процедуры могут использоваться

Авторефрактометрия — компьютерная диагностика, которая позволяет оценить преломляющую способность оптической системы глаз.

Тонометрия — бесконтактное измерение глазного давления при помощи пневмотонометра.

Визометрия — определение остроты зрения с помощью специальных таблиц.

Биомикроскопия — использование щелевой лампы для исследования глазных структур [1].

По результатам проведенного обследования врач ставит диагноз, при необходимости рекомендует проведение коррекции зрения.

Коррекция зрения при миопии и гиперметропии

Специалист может рекомендовать очки или мягкие контактные линзы [1, 4]. Каждый вид оптики имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим их.

	Очки	Линзы
Наличие противопоказаний	Практически нет	Противопоказаны при некоторых патологиях глаз, во время простудных заболеваний, после операций на глазах, во время сезонной аллергии
Уход	Да, легкий	Да, легкий. Однодневные линзы не требуют ухода. КЛ плановой замены нуждаются в регулярной очистке и правильном хранении
Необходимость замены	Только при изменении остроты зрения или при повреждении линзы/оправы	Замена в рекомендуемом режиме (каждый день, месяц, квартал)
Оптические ограничения	· Не корректируют периферийное зрение · Неудобны при некоторых погодных условиях (запотевают и собирают дождевые капли)	·  Нет
Ограничения в физической активности	Да	Нет
Изменение внешнего вида	Да	Да, при использовании цветных КЛ

Если совместно со специалистом было принято решение о коррекции зрения с помощью линз, то обратите внимание на эти однодневные модели:

• BAUSCH + LOMB ULTRA® ONE DAY — однодневные КЛ, которые особенно легко снимать и надевать, способствуют комфорту до 16 часов ношения.

• Biotrue® ONEday — однодневные линзы с влагосодержанием как у наших глаз, максимальное увлажнение даже после 16 часов ношения.

• Biotrue® ONEday для астигматизма — однодневные торические КЛ для коррекции астигматизма.

• SofLens® Daily Disposable — экономичный вариант однодневных линз.

Помимо линз и очков, врач может рекомендовать операцию, которая поможет вернуть хорошее зрение — лазерную коррекцию зрения (ЛКЗ). У нее есть ограничения. Например, операцию проводят только взрослым людям с 18 до 40 лет, которые имеют зрение от −0,75 до −8,0 или от +1,0 до +5,0. Лазерная коррекция — дорогостоящая процедура, которая сопровождается риском осложнений. В большинстве случаев после ЛКЗ у человека полностью восстанавливается зрение  (обычно в течение года после операции), но бывает и так, что со временем оно может снизиться до прежнего уровня[1].

Способы коррекции и профилактики зрительных патологий

Врач может назначить проведение некоторых процедур. Например, при миопии используют оптические аппараты, магнитотерапию, фототерапию, гимнастику для глаз, массаж шейно-воротниковой зоны, прием витаминов. Аппаратные методы  применяют и при гиперметропии.

Также врач может рекомендовать применение ночных жестких контактных линз. Во время сна ортокератологические линзы постепенно изменяют форму роговицы, благодаря чему острота зрения улучшается, днем человек хорошо видит без дополнительных средств коррекции.

В качестве профилактики специалист может рекомендовать гимнастику для глаз, сбалансированное питание, умеренную физическую активность, грамотную организацию рабочего пространства (правильное освещение, положение тела и головы во время письма, чтения, работы за компьютером), соблюдение режима труда и отдыха, ограничение использования гаджетов [2, 3].

Главный и самый простой совет — посещайте офтальмолога не реже раза в год, это поможет вам поддерживать здоровье зрительной системы!

Источники

1. Сидоренко Е. И., Гундорова Р. А., Гусева М. Р. Офтальмология. ГЭОТАР-Медиа, 2006.

2. Копаева В. Г. Глазные болезни. Учебник. Москва, 2018.

https://eyepress.ru/sbornik.aspx?10961

3. Маркова Е. Ю., Исабеков Р. С., Авакянц Г. В., Яхъяева М. М. Миопия: патогенез и современные методы контроля. Обзор литературы. Офтальмология. 2022;19(1):149–155. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-1-149-155">

4. Киваев, А. А., Шапиро Е. И. Контактная коррекция зрения. ЛДМ Сервис, 2000.

https://zreni.ru/download/books/169-kontaktnaya-korrekciya-zreniya-kivaev-aa-shapiro-ei.html