Вторичная катаракта: причины и лечение

Обычно к развитию катаракты приводят возрастные изменения, но также её может вызвать:

• Гипертония (повышенное давление);

• Диабет;

• Травмы глаз;

• Семейный анамнез, то есть генетическая предрасположенность;

• Воздействие ультрафиолетового излучения.

Вторичная катаракта — это не повторное появление катаракты, как можно подумать, а другая болезнь. Она характеризуется уплотнением задней капсулы — тонкого мешочка, в котором находится искусственный или природный хрусталик. В результате лучи хуже проникают на сетчатку через структуры глаза и острота зрения снижается. Вторичная катаракта — распространённое последствие оперативных вмешательств при катаракте, она возникает примерно в 20% случаев.

Признаки и симптомы вторичной катаракты:

• Ухудшение и затуманивание зрения;

• Проблемы с цветовосприятием;

• Глаза плохо видят в темноте;

• Ощущение плёнки перед глазами;

• Диплопия (изображение двоится по вертикали, горизонтали или диагонали);

• Ореолы вокруг источников света.

Причины. Почему возникает?

У врачей-офтальмологов существует несколько теорий насчет того, что является причиной вторичной катаракты:

1. Когда меняют оптическую линзу, внутри остаётся задняя капсула хрусталика. Клетки её эпителия не перестают расти и образуют ткань на поверхности задней капсулы хрусталика — так хрусталик и мутнеет;

2. Вторая причина — фиброз эпителиальных тканей в пожилом возрасте, которому могут предшествовать воспалительные процессы (увеит или метаболические расстройства при диабете);

3. Также считается, что возникновению катаракты может способствовать некорректная имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ, или хрусталика).

Кто подвержен риску вторичной катаракты?

Точно ответить на вопрос, у кого разовьётся болезнь после замены хрусталика, а у кого — нет, невозможно. Но один фактор риска очевиден: для того, чтобы появилась вероятность развития этой патологии, в анамнезе должна быть операция по удалению хрусталика.

Люди до 60 лет, которые ранее перенесли операцию на сетчатке, подверглись удалению катаракты или лечению глаукомы, более подвержены развитию вторичной катаракты. Да, в то время как первичная патология чаще возникает у тех, кому больше 60 или даже 80, вторичной чаще страдают пациенты моложе 60. Также есть связь между её появлением катаракты и материалом искусственного хрусталика. Считается, что при установке ИОЛ из гидрофобного акрила помутнение случается реже.

Как лечат вторичную катаракту?

В таких случаях врач-офтальмолог рекомендует повторную операцию в качестве лечения катаракты. Но перед хирургическим лечением необходимо провести полное обследование, оно включает:

• Биомикроскопию с помощью щелевой лампы, чтобы определить локализацию помутнения и степень развития заболевания;

• Измерение внутриглазного давления (ВГД) с целью исключить возможные риски;

• УЗИ глаза для оценки особенностей строения глаза и положения ИОЛ;

• Офтальмоскопию и компьютерную рефрактометрию для детального рассмотрения глазного дна и определения преломляющей способности.

Методы лечения при вторичных катарактах

Раньше для лечения вторичной катаракты широко использовалась механическая капсулотомия — процедура, при которой хирургическим путём иссекалась задняя капсула хрусталика. Такой способ лечения имеет множество ограничений и противопоказаний. Сейчас процедура выполняется за несколько минут амбулаторно с помощью YAG-лазера. ИАГ-лазерная дисцизия абсолютно безболезненна и занимает считанные минуты. Хирург рассекает капсулу и удаляет лазером помутневшие ткани, это позволяет купировать симптомы.

Непосредственно перед лазерной операцией пациенту измеряют внутриглазное давление и закапывают обезболивающие капли. Процедура выполняется в сидячем положении. Всё, что требуется от больного во время лазерного лечения — не наклонять, не поворачивать голову и не двигать глазами. На следующий день, а затем через две недели необходимо прийти к офтальмологу на контрольный осмотр.

Реабилитация после лечения вторичной катаракты

В послеоперационный период врач назначает пациентам стероидные или нестероидные противовоспалительные и антибактериальные капли для профилактики увеита — воспаления сосудистой оболочки глазного яблока. Очень важно не забывать о мерах предосторожности, чтобы не допустить воспаления. Обратите внимание на симптомы, о которых стоит немедленно сообщить своему лечащему врачу:

• Покраснение глаз (гиперемия);
• Светочувствительность;
• Слезотечение;
• Боль при детальном рассматривании предметов вблизи;
• Ухудшение четкости зрения.

Во время восстановления после проведения лазерной операции при вторичной катаракте нельзя:

• Наклоняться, поднимать тяжести и заниматься физическими нагрузками;

• Посещать баню, сауну;

• Допускать переохлаждение организма;

• Пить более полутора литров воды в день;

• Спать на стороне прооперированного глаза;

• Перегружать орган зрения;

• Контактировать с аллергенами.

Даже у YAG-лазерной дисцизии как и у любого оперативного вмешательства при вторичных катарактах есть возможные осложнения. Могут возникать мушки перед глазами — это тени остатков капсулы, которые перемещаются внутри стекловидного тела. В норме они рассасываются в течение нескольких месяцев. Среди возможных последствий — передний увеит, отслойка сетчатки, отёк макулы, кровоизлияние в радужку и смещение хрусталика глаза.