Пресбиопия

Никого не удивишь тем фактом, что с течением жизни наш организм меняется, и, возможно, столь четкое еще несколько лет назад зрение начинает падать. Этот естественный процесс называется пресбиопией или возрастной дальнозоркостью. Как правило, заболевание диагностируют у мужчин и женщин после 40 лет. Что приводит к пресбиопии, каковы ее симптомы, можно ли ее вылечить и предотвратить — рассказываем в этой статье.

Что такое пресбиопия

В норме наши глаза хорошо видят объекты, расположенные на ближнем, среднем и дальнем расстоянии. Это возможно благодаря аккомодации — способности зрительного органа фокусироваться на разноудаленных предметах. В аккомодации задействованы:

• хрусталик;

• удерживающая его циннова связка;

• цилиарная мышца, изменяющая кривизну хрусталика.

Если эти структуры теряют прежние свойства, аккомодация усложняется или становится невозможной. Например, прежде здоровый глаз больше не может фокусироваться на ближних предметах. В таком случае врач ставит диагноз возрастная дальнозоркость. Как правило, она развивается у людей старше 40-45 лет. Избежать этого процесса невозможно, поскольку он является естественным, но можно отсрочить.

Причины возрастной дальнозоркости

Возрастное ухудшение зрения вблизи связано с изменениями, которые происходят внутри глаза. С годами хрусталик становится менее эластичным, мышцы и связки, которые помогают фокусировать глаз на разном расстоянии, ослабевают.

Насколько быстро возрастные изменения коснутся глаз конкретного человека, зависит от многих факторов, в том числе от сопутствующих нарушений рефракции. Так, человек с нормальным зрением может заметить первые признаки пресбиопии обоих глаз в возрасте около 40 лет. У людей с дальнозоркостью первые симптомы могут проявиться раньше — уже в 35 лет. А близорукие пациенты напротив замечают ухудшение зрения вблизи позже — после 45 лет. Интересно, что миопия нейтрализует рефракционные отклонения, свойственные пресбиопии, потому близорукие люди после 40 лет отмечают не снижение, а нормализацию зрения, лишь затем у них появляются трудности с рассматриванием приближенных объектов.

На развитие возрастной дальнозоркости влияет род деятельности человека. Те, кто во время работы взаимодействуют с мелкими предметами на близком расстоянии, а также много читают, или работают за компьютером, могут раньше своих сверстников заметить снижение зрения.

Также на преждевременное развитие болезни могут повлиять:

• УФ-излучение;

• проживание в жарком климате или постоянная работа при высоких температурах;

• работа при плохом освещении;

• травмы и заболевания глаз: конъюнктивит, кератит, катаракта, глаукома;

• гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз;

• авитаминоз;

• генетическая предрасположенность.

Симптомы пресбиопии

Первыми симптомами являются быстрая утомляемость при работе вблизи, трудности при чтении в вечернее время или при недостаточно хорошем освещении. Уже на этой стадии необходимо обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу. Ведь следующим симптомом будет ухудшение зрения.

У пресбиопии выделяют три степени:

• слабую, когда нарушения оптики глаза меньше двух диоптрий, при этой степени относительно четкое зрение вблизи может сохраняться;

• умеренную, когда требуются корригирующие средства с оптической силой от +2 до +5 диоптрий;

• тяжелую, когда необходимы очки или линзы с большим «плюсом».

Помимо снижения зрения, пациенты с возрастной дальнозоркостью часто жалуются на ощущение сухости и жжения в глазах после долгой работы, связанной со зрительным напряжением. Также они отмечают тяжесть в области век, боль в глазных яблоках и во лбу. Перенапряжение глазных мышц может приводить к головным болям, головокружению и болям в шейном отделе позвоночника.

Диагностика

При первых признаках пресбиопии необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Чем раньше вы посетите специалиста, тем меньше придется переносить неприятные ощущения, связанные со снижением зрения.

Врач в первую очередь проведет опрос пациента — осведомится, сколько ему лет, как давно у пациента появились симптомы, есть ли какие-то хронические заболевания, каков род его деятельности.

Затем необходимо провести комплексный осмотр зрительных органов. Как правило, он включает следующие процедуры:

• визометрию — проверку остроты зрения с помощью буквенных таблиц;

• рефрактометрию — определение нарушений рефракции с помощью аппарата авторефрактометра;

• тонометрию — измерение внутриглазного давления;

• биомикроскопию — осмотр глазных структур с помощью щелевой лампы;

• осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа;

• измерение объема аккомодации.

По результатам обследования офтальмолог сможет подтвердить или опровергнуть наличие дальнозоркости, вызванной изменениями хрусталика и цилиарной мышцы. В соответствии с диагнозом будет назначена терапия.

Лечение пресбиопии

В зависимости от состояния глаз пациента и степени пресбиопии врач предложит тот или иной метод лечения. Важно отметить, что часть из них не возвращают зрение, а лишь препятствуют увеличению темпа его снижения.

К группе консервативных способов относятся:

• Прием биологически активных добавок.

• Упражнения для глаз. Специальная гимнастика способствует улучшению кровоснабжения и питания глаза, а также помогает расслабить зрительный аппарат во время высоких нагрузок. Однако на данный момент нет хорошо контролируемых клинических исследований, проводимых по строгим научным критериям, показывающих, что глазные упражнения эффективно лечат пресбиопию.

• Коррекция зрения при помощи очков или контактных линз. Самое оптимальное решение для тех, кто заметил у себя симптомы пресбиопии, — подбор специальных очков или контактных линз при помощи специалиста-офтальмолога или оптометриста. При подборе линз будут учтены все особенности глаза, в том числе наличие астигматизма и близорукости.

Правильный и своевременный подбор коррекции не только помогает хорошо видеть на близком расстоянии, но и позволяет избавиться от неприятных ощущений, связанных с перенапряжением глаз.

Самое простое решение для тех, кто не испытывает проблем со зрением вдаль, — это очки для работы вблизи. Существует миф о том, что если начать пользоваться очками для чтения, зрение будет быстро портиться. На самом деле это не так. Правильная коррекция не ухудшает состояние зрительных органов.

Для тех, у кого обнаружена близорукость или дальнозоркость в сочетании с пресбиопией, также подойдут мультифокальные контактные линзы, которые позволят скорректировать зрение как вдали, так и вблизи. Очки в этом случае нужно будет подбирать со сложным оптическим дизайном, где также сочетается разная оптическая сила для разных расстояний — бифокальные или прогрессивные.

Стоит помнить, что если своевременно не подобрать корригирующую оптику для работы вблизи, то с течением заболевания могут усилиться неприятные ощущения, такие как чувство давления в глазах, покраснение глаз и головные боли.

Хирургические методы лечения пресбиопии позволяют не просто скорректировать сниженное зрение, но и восстановить его.

Профилактика возрастной дальнозоркости

Поскольку пресбиопия является следствием естественного старения, предотвратить ее невозможно. Но соблюдение нескольких правил поможет отсрочить ухудшение зрения.

Во-первых, создайте комфортные условия работы. Позаботьтесь о том, чтобы рабочее место было хорошо освещено. Свет не должен быть слишком тусклым или слишком ярким. Если вы работаете за компьютером, на монитор не должны попадать блики от солнца или осветительных приборов, также между экраном и вашим лицом должно быть расстояние не менее 35-40 сантиметров. Прочитайте, как правильно настроит монитор, чтоб не наносить вреда зрительным органам.

Во-вторых, делайте перерывы в работе каждый час, переводите взгляд с ближних предметов на дальние. А также раз в день делайте специальную зрительную гимнастику.

В-третьих, постарайтесь правильно питаться, употребляйте больше продуктов с каротиноидами (морковь, тыква, помидоры, курага), дополнительно принимайте полезные для зрения витамины А, Е и С.

В-четвертых, проходите регулярные профилактические осмотры у офтальмолога. Посещать врача необходимо раз в год.