Синдром сухого глаза

Синдром «сухого глаза» (ССГ) — это состояние органов зрения, которое возникает при нарушении стабильности слезной пленки или недостаточной слезопродукции. Человек ощущает характерный дискомфорт, часто жалуется на повышенное слезотечение, снижение остроты зрения. [1]. 

В некоторых случаях симптомы «сухого глаза» прогрессируют и могут вызывать серьезные офтальмологические заболевания. Если игнорировать патологию, возможны осложнения. Мы расскажем, как бороться с синдромом сухого глаза и как его предотвращать. 

Что такое синдром «сухого глаза» 

За увлажнение глаза отвечает слезная пленка. Она формируется из жидкости, которая выделяется железами. 

Помимо увлажнения роговицы слезная пленка выполняет следующие функции: 

• обеспечивает обмен веществ в клетках и тканях глаза; 

• защищает поверхность от микроповреждений; 

• обеспечивает ясность зрения. 

Когда глаз здоров, слезная пленка обновляется при каждом моргании. При ССГ меняется химический состав или количество слезной жидкости. Пленка утрачивает стабильность: разрывается или быстро испаряется. Глазная поверхность начинает пересыхать.

Симптомы синдрома «сухого глаза»

Признаки ССГ могут практически не ощущаться утром и усиливаться к вечеру, а также после длительной работы с компьютером или гаджетом. Болезнь «сухого глаза» часто проявляется при сильном ветре, при нахождении в помещении с кондиционером и ухудшает ношение контактных линз. 

Симптомы сухости глаз: 

• пересыхание слизистых глаза; 

• чувство жжения, рези в глазах, ощущение «песка»; 

• обильное слезотечение; 

• снижение четкости зрения; 

• покраснение конъюнктивы; 

• обильные выделения из глаз. 

Степень выраженности симптомов зависит от стадии ССГ. Чем раньше человек обращается к врачу, тем легче и быстрее избавляется от дискомфорта. 

От чего бывает синдром «сухого глаза» 

Существует несколько причин возникновения заболевания, в том числе: малое количество слезной жидкости или ее быстрое испарение [2]. 

Факторы риска ССГ: 

• Длительная работа за компьютером. 

Человек реже моргает, что в сочетании с повышенной нагрузкой вызывает сухость в глазах. 

• Работа в офисе с кондиционером. 

Сухой воздух ускоряет испарение слезной пленки. Даже при нормальной работе желез и частом моргании глаза могут испытывать дискомфорт. 

• Попадание химических веществ и загрязнений. 

Возможно повреждение слезной пленки пылью, дымом, косметическими средствами. 

• Ношение контактных линз. 

Частая причина синдрома «сухого глаза» — нарушение правил ношения контактной оптики. Загрязнение линзы протеиновыми отложениями, микроповреждения изделия, использование дольше заявленного срока могут привести к развитию симптомов ССГ. 

• Возрастные изменения. 

Причина «сухого глаза» у людей старшего возраста — дисфункция желез, расположенных внутри ткани век. Это происходит на фоне гормональных изменений. 

• Системные заболевания. 

ССГ отмечается у людей с сахарным диабетом, аутоиммунными патологиями, эндокринными нарушениями. 

Нередки случаи, когда симптомы появляются на фоне приема некоторых лекарств, в период восстановления после лазерной коррекции зрения, после длительного использования гаджетов. Этиология болезни разнообразная — установить точную причину поможет врач. 

Диагностика синдрома «сухого глаза» 

Диагностикой ССГ занимается офтальмолог. На приеме у пациента спрашивают, как давно проявилось заболевание и как быстро усиливаются симптомы. Врач также расспрашивает о наличии сопутствующих патологий, задает уточняющие вопросы. 

Для постановки диагноза глаза пациента осматривают с помощью щелевой лампы. Прибор позволяет врачу оценить состояние всех глазных структур. Например, при наличии синдрома «сухого глаза» часто наблюдается истончение водного слоя на поверхности роговицы. Врач может заметить тончайшие нити слизи, которые образуются при усиленном выделении муцина. 

Если возникают сомнения в диагнозе, офтальмолог проводит диагностические пробы: 

1. Пробу Норна — тест на определение скорости разрыва слезной пленки. 

2. Тест Ширмера — исследование количества слезной жидкости. 

Возможные осложнения 

По мере развития болезни возможно присоединение бактериальной инфекции. Частыми осложнениями синдрома являются кератит, блефарит, конъюнктивит. Если не лечить сухость глаз, возможно образование язв на роговице и снижение остроты зрения. 

Как облегчить симптомы синдрома «сухого глаза» 

Для восстановления стабильности слезной пленки врач может назначить слезозаместительную терапию, лекарственные средства и дать рекомендации по снижению факторов риска развития ССГ. 

Искусственные заменители слезы 

Роговицу увлажняют с помощью капель на водной основе. В состав препаратов входят природные или синтетические полимеры, которые придают жидкости вязкость, а также вспомогательные вещества. Искусственная слеза смешивается со слезной пленкой, стабилизирует ее, предотвращает разрывы и пересыхание [3]. 

Препараты делятся на четыре группы по степени вязкости: 

• средства низкой вязкости; 

• средней вязкости; 

• высокой вязкости; 

• гели. 

Увлажняющие капли также классифицируют по действующему веществу: 

• полусинтетические полимеры; 

• синтетические полимеры; 

• природные полисахариды. 

Состав увлажняющих капель максимально приближен к природной слезе. Средства отличаются стойкостью к испарению и высокой биосовместимостью с тканями глаза. 

Выбирать увлажняющие капли лучше вместе с врачом. 

Терапевтическое лечение

Офтальмолог может назначить препараты для купирования воспаления, борьбы с бактериальной инфекцией, уменьшения выраженности аллергической симптоматики. Также существуют лекарства, которые стимулируют образование слезной пленки и повышают ее стабильность. 

Нельзя использовать медикаменты без согласования с врачом. Самолечение может привести к серьезным осложнениям. 

Немедикаментозная помощь 

В начальной стадии синдрома «сухого глаза» можно избавиться от дискомфорта, устранив факторы риска. 

Что необходимо делать: 

• использовать увлажнители в помещениях с сухим воздухом; 

• избегать задымленных, запыленных мест; 

• предусмотреть регулярные перерывы в работе на компьютере; 

• нормализовать режим труда и отдыха, чтобы высыпаться; 

• правильно ухаживать за контактными линзами. 

Если ССГ развивается на фоне приема лекарств, необходимо сказать об этом лечащему врачу. Доктор по возможности изменит терапию. 

Профилактика синдрома «сухого глаза» 

Можно снизить вероятность развития сухого глаза, соблюдая простые рекомендации: 

• Делать зрительную гимнастику. 

Это особенно актуально для тех, кто много времени проводит перед монитором. Гимнастика занимает 5 – 10 минут и помогает восстановить слезную пленку, не допустить пересыхания глазной поверхности. 

• Сбалансировать рацион питания. 

Для здоровья глаз необходимы омега-3 жирные кислоты, витамины. Рекомендуется соблюдать принципы правильного питания, чтобы в организм поступало нужное количество ценных веществ. 

• Правильно подбирать контактные линзы. 

Для этого можно записаться в  салон оптики на проверку зрения. Ближайший салон можно найти на карте оптик на нашем сайте. Специалисты в оптике подберут бесплатную первую пару линз Bausch+Lomb, расскажут о правилах ухода за ними. Оформляя сертификат, вы становитесь участником Программы Лояльности (Cрок действия Программы лояльности Друзья Bausch+Lomb с 15.06.2020 до момента отмены. Информация об организаторе Программы Лояльности, правилах ее проведения, количестве призов, сроках, месте и порядке их полученияразмещена на сайте: https://friends.ultralinzi.ru/)

• Увлажнять роговицу при ношении контактной оптики. 

При первых симптомах сухости глаза рекомендуется обратиться к врачу за подбором увлажняющих капель или растворов. 

На сегодняшний день существует множество методов лечения синдрома «сухого глаза». Прогноз по заболеванию благоприятный. В большинстве случаев врачам удается подобрать терапию и улучшить качество жизни пациента. Лечение назначается индивидуально. Врач учитывает причины ССГ, образ жизни человека и наличие сопутствующих патологий. 

Источники: 

[1] Горенков Р. В., Рябцева А. А., Агафонов Б. В. и др. Синдром сухого глаза в общей врачебной практике // Эффективная фармакотерапия. 2019. 

[2] Инкарбеков М. Ж., Бурибаева Ж. К., Маханбеткулова Д. Н. Синдром сухого глаза: особенности диагностики и лечения // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2020. 

[3] Татарникова Е. Б., Кривошеина О. И. Современные тенденции лечения синдрома «сухого глаза» // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2021.